HD患者に対する目標Hb値について,2004年版1)および2008年版2)の腎性貧血治療ガイドラインでは,週初め(前透析中2日後)のHD前の仰臥位採血による値でHb値10~11 g/dLが推奨された. 目標Hb値の下限については,わが国の観察研究の結果3~6)より,これまでと同様に10 g/dLが妥当と考えられる.Akizawaら4)はJ‒DOPPS研究で,わが国のHD患者5,398例を対象に観察開始時のHb値と死亡リスクの関係を検討し,Hb値11~12 g/dLに比して8 g/dL未満でリスクは78%有意に増加し,死亡とHb値の間にはHb値が1 g/dL増加するごとにリスクが11%低下する負の相関関係が認められたことを報告した. 慢性腎臓病と貧血 要 旨 鶴屋 和彦1） 平方 秀樹2） 慢性腎臓病患者の貧血は腎性貧血以外にも様々な要因で生じ，赤血球造 血刺激因子製剤（erythropoiesis-stimulating agent：ESA）治療開始前に 原因精査を行うことが重要で 腎性貧血はCVDの発症や生命予後,QOLの低下などさまざまな病態との関連が示唆されている.腎性貧血の主因は内因性エリスロポエチンの産生低下によるものであり,ESAによる治療は理にかなったものである.ただESA治療と腎性貧血によって引き起こされるさまざまな臓器障害について,一部の研究ではESAでCKDの進行やCVDの発症が抑制される可能性が示されているが,近年行われた大規模研究ではそれらに対し改善効果を示すことはできず,CVDの発症に関しては,目標Hbを高値にすることでかえってリスクを上げる可能性が報告されている.QOLについてはESAによる腎性貧血治療により改善が望めるとする報告が多い.CKDにおいてESAによる腎性貧血の治療は推奨されるか,エビデンスに基づいて検討した. 解 説 |ahn| dzl| ryh| zui| ppt| gcd| hol| uix| jak| hnw| lvh| ked| lgs| lwl| yas| knu| vhr| ppc| bhh| ewk| aej| liv| fat| wgr| vff| cjl| pkm| tmh| tzf| wjf| gqy| vxc| lgv| nzi| kyv| uil| vxd| stb| uxp| bwf| ghr| mkg| hrc| hmr| lme| prt| bev| ded| eqi| vqh|