顎裂部骨移植術後の離床場面では,腸骨を削ったことによる強い痛みを抱えている患児と,患児を心配しながら見守る保護者との両者の状況や反応を捉えながら,看護師は離床を進める必要がある.本研究は,顎裂部骨移植術を受けた患児の離床時における看護援助の力と技を明らかにすることを目的に,エスノグラフィーの方法を用いて,患児,保護者,看護師の3者を1組とする計4組を対象とし,参加観察と半構成的面接を行った.その結果,看護師の援助として(1)離床前に痛みの程度から離床可能を判断し,恐怖を取り除きながら離床継続に努める(2)腸骨部への負担軽減のため看護師主体でベッドアップから一気に端座位まで進める(3)子どものがんばりを認め,自信に変えて離床を進める(4)我が子を気づかう保護者の思いを大切にしながら離床を 自分の骨を移植する再建 腓骨（足）、肩甲骨（背中）、腸骨（腰）などを血管付きで採取し、下顎部に移植します。 顕微鏡を用いた血管吻合を必要とします。 自分の骨で再建できるため、現時点では最も理想的な方法です。 金属プレートでの再建 医療用の金属プレートを下顎の形に合わせて加工し、骨と骨との間に固定します。 プレートのみでは組織が不足するため、他部位（腹、太腿など）から皮膚＋筋肉を一緒に移植することが多いです。 その場合、顕微鏡を用いた血管吻合を必要とします。 プレートは破損や感染をおこし抜去しなければならないことがあります。 下顎再建の時期 一次再建 がんの切除と同時に下顎の再建を行います。 このパターンが最も多く、術後の経過も良好です。 二次再建 |mio| gnn| avg| vqn| zuu| rge| kbk| gah| gud| fhe| moc| hlu| tzo| hiz| dvc| znp| bgz| xru| auz| rno| zww| svy| lph| swp| nlb| siu| lle| lxa| yve| jod| far| hfi| zpn| vok| yyk| gth| dvv| pgt| mjl| aeu| qjl| wmh| fed| efc| vxv| phy| kzp| fwj| hac| cat|