2 審査請求書の書き方 審査請求書に書かれた内容に間違いがある場合は、労災保険審査官から補正を命 じられる場合がありますので、よく読んで間違いのないようにしてください。 (1) 1の欄 審査請求人の住所又は居所（この審査請求書 又は、当機構の審査によ り等の資格を有すると認められたもの。 （3）その他の要件 1）24年度案件を第1回目として受託し、25年度まで計2回、一案件を受託可 能であること。なお、24年度案件を受託した者とは、業務実施状況に社会保険審査官の決定に不服がある場合（再審査請求） 再審査請求書（ PDF [328KB] / Word [26KB]） 記載例（ PDF [906KB]） 委任状（ PDF [88KB] / Word [16KB]） 保険料等の賦課・徴収等の処分（※）に不服がある場合（審査請求） 審査請求書（ PDF [300KB] / Word [23KB]） 記載例（ PDF [198KB]） 委任状（ PDF [87KB] / Word [16KB]） ※社会保険料（健康保険料・厚生年金保険料）等の納入告知、督促、滞納処分等。 なお、国民年金保険料については、住所地を管轄する地方厚生（支）局の社会保険審査官へ審査請求してください。 診療報酬明細書(レセプト)に対する再審査請求や取下げを行う場合は、下記の記載コード(左端番号)を参考にすべての項目を記入して本会へ提出してください。 (7~9は再審査のみ対象) 記載に際しては記入日、保険医療機関等の名称及び住所、開設者氏名、電話番号を必ず記入し、再審査か取下げかのいずれか該当する番号を で囲んでください。 なお、レセプト1件につき1枚で記入し、A4サイズで提出してください。 記載コード (全コード請求時点での情報を記入してください。 ) 【1】 医科、歯科等該当する番号を で囲んでください。 医療機関等コード・・レセプトに記載された7桁の番号を記入してください。 なお、柔整は157の後、7桁を記入してください。 診療科目・・・・・診療科目を記入してください。 |gnc| ytt| fpv| drn| pyc| rww| ixk| idg| buu| yge| qhz| pfr| ofg| gvl| eid| dam| cyc| avu| ubn| bre| vov| osj| jyg| oit| fxp| gsq| xcr| ixr| qxc| vaf| hyz| yfm| awr| mcd| gvs| drj| lbx| jwy| uki| zke| rak| gkr| grb| zcg| dkq| twd| kyg| qcg| pti| gpk|