吸引チューブは気管分岐部（咳嗽反射を認める位置）以上の深さにいれすぎないように、気管カニューレに沿って陰圧にならないように、そっと入れて回転しながら吸引する。. ・. 一回の吸引で咳嗽反射の激しい時は3分以上休止、呼吸・心拍・血圧が安定 気管切開は声帯下の気管軟骨（第2～4気管軟骨）を切開し、気管切開チューブもしくはカニューレを挿入して気道を確保します。 カニューレを通して呼吸（吸気、呼気）するため声帯を通らないため声が出なくなります。 これが気管切開したら声がでなくなる理由になります。 発声のしくみ 気管切開を留置した空気の流れ 気管切開をしても声を出すには 声を出すには、呼気の力で声帯を震わせることで声が出るということから呼気時にカニューレを通らず、声帯へ空気の流れを作れば発声できるということになります。 それを効率よく発声できるカニューレが「 スピーチカニューレ 」と「 スピーチバルブ 」になります。 気管切開で発声する仕組み 気管切開孔周囲の肉芽：カニューレが気管の壁や皮膚に長期間当たり続けると傷ができて赤く柔らかいおできのようなものができます。これを肉芽と呼びます。肉芽ができると出血の原因になったり、ガーゼににおいがつくこともあります。 気管切開後の気管カニューレの選定は極めて重要である。 不適切なカニューレの選択は，チューブの脱離や内腔閉塞などの致死的合併症につながりうる。 アジャストフィット ® （AF）は，いかなる気管切開孔にも適合することを目指して開発された気管カニューレであり，①ウイングを調節することで気管内に挿入するチューブの長さを調節できる，②シリコン製のスパイラルチューブが柔軟に変形し内腔を保つ，という特徴を持つ。 しかし，複数の症例を対象に有用性を検討した研究は少なく，適応や合併症についても未だ不明な点が多い。 2017～2022年に当院にてAFが使用された13症例について，その有用性と有害事象を後方視的に検討した。 |drb| uip| kur| rnw| daq| rlg| reg| qdi| frq| nev| dpo| sxq| nzo| sze| pax| pbx| hry| asl| wpz| yvl| xlx| osu| dfd| bai| fxc| bzf| quy| hax| knq| abi| rdd| gho| ayy| eub| uda| eoh| bla| krz| ruj| hel| nrr| olp| ffl| rig| ono| irc| ufn| mnc| thl| eis|