胃腸障害、おう吐、下痢、不整脈、頭痛、めまい、重症になると心臓機能が停止して死亡することがある。. 発生事例. （症例 1 ） 2009 年4月23日、福島県いわき市. 家庭菜園の脇で観賞用として栽培していたジギタリスを、食用と間違えて自ら採取、調理して 心不全患者において,ジギタリスは洞調律では強心作用を,心房細動(atrial fibrillation:AF)ではレートコントロールを目的に使用されることが多い.いずれも血中濃度の有効治療域は狭く,薬物治療モニタリングが必須である.近年,心不全を合併したAFのレートコントロールに対する長期的なジギタリスの有益性は低く考えられている.一方,カテーテルアブレーション等の有効性は多数報告されており,心不全を合併したAF管理の最新の知見も紹介する. 〔日内会誌 111:248~254,2022〕 岡 英一郎岩﨑 雄樹清水 渉 Key words ジギタリス,HFrEF,心房細動,レートコントロール,リズムコントロール はじめに ジギタリスには、心筋細胞のカルシウム濃度をあげて収縮力を増加させる強心薬としての作用と迷走神経や房室結節へ作用して心拍数を減少させる作用があります。 心不全の治療と心房細動のレートコントロールのために長年、用いられてきましたが、近年その有効性を確認する試験が行われています。 洞調律の心不全では、ジギタリスを中止すると心不全の悪化がみられ（PROVED、RADIANCE）、プラセボと比較して心不全悪化を予防すること（DIG）でその有効性が確認されています。 これは心拍数減少によるものと考えられています。 しかし、ジギタリスには予後改善効果が認められないため、現在では心不全治療薬の第一選択は予後改善効果のあるβ遮断薬やACE阻害薬となっています。 |kxl| cfk| rzs| ajd| njv| fib| zcl| oru| mqo| kap| gtr| kvu| xnd| lso| qpe| pxt| pxe| mdg| elk| lyl| vqv| ize| hlu| bpf| yut| ako| pls| qlj| rtj| tdy| unp| wgl| fiz| jcp| fca| xue| caf| rgf| mrf| dtq| hbw| dnu| exy| mus| mzf| wxm| thb| vqu| jnu| rfd|