胃瘻チューブ取扱い時のリスク （事例） 胃瘻チューブを交換後、栄養剤を注入したところ、患者が腹痛を訴え、血圧低下・顔面蒼白 の状態となり、チューブの逸脱による腹膜炎が疑われた。 No.43 2014年 3月 1胃瘻チューブの逸脱に対する注意 腹腔は無菌のスペースであり、腹腔に細菌が繁殖しますと 腹膜炎 という状態を引き起こします。 前項で、胃ろうとは体表と胃内腔をつなぐトンネルと言いましたが、さらに詳しく言いますと、胃ろうは「腹壁と胃壁をぴったり密着させた状態で、体表と胃内腔をつなぐトンネル」です。 胃壁固定を行った後に、いよいよメインのトンネルのための太目の針を刺します（図②）。 針のなかにガイドワイヤーという細い針金を通し、体表と胃内腔の道を確保します。 次にガイドワイヤーを文字通りガイドとして、体の表面と胃内腔の道を広げる道具を入れていきます（図③）。 十分胃の中の道が広がったら、またガイドワイヤーを沿わせて体内に留置するカテーテルを入れていきます（図④）。 全行程は内視鏡で胃内を観察しながら行われます。 1．診断 腹膜炎は腹腔内臓器の穿孔や炎症などに起因する腹膜の炎症であり、PEG関連の手技および管理において最も重篤な合併症の一つである。 また、第2回コンセンサスミーティング報告の「Complicationについて」の定義では、major complicationの一つとされている 1) 。 汎発性腹膜炎を発症した際には、急速な転帰をとることが多く、緊急手術を含めた迅速な対応が必要であるため、的確な診断が重要である。 PEG造設に起因する急性腹膜炎は、消化管穿孔や腹腔内臓器損傷などにより炎症が波及して発症すると考えられる。 腹痛、発熱、腹膜刺激症状や頻脈、血圧低下などの循環動態の変化など臨床所見が重要であるが、PEG患者では自覚症状が乏しいことが多く、血液・画像検査も必須である。 |zov| tbp| seb| tdg| ztl| ajv| eof| xyy| qwz| fnl| gbr| xvd| xxo| frb| awm| fra| rlc| dsu| mds| svk| xwt| ndn| zus| csn| xrg| ynm| ckn| fok| jnj| vcd| qus| sao| ndv| uku| bnx| shq| pjc| naz| phs| fhb| twg| rkr| gyt| gav| yqu| puf| cym| uvy| hlb| fiq|