2017年7月1日土曜日 2018/06/23 侵襲的陽圧換気 人工呼吸器特殊モード 食道内圧測定による経肺圧の算出方法･臨床応用ついて紹介します。 そもそも食道内圧と経肺圧って何？ 人工呼吸器管理は肺胞虚脱防止を行いながら過度な圧力をかけないようにする｢肺保護｣換気が重要だと言われています。 呼吸管理を行う上で私達が観察する人工呼吸器側の圧力モニタリングは｢最高気道内圧｣や｢プラトー圧｣｣｢PEEP｣などです。 しかし、これはあくまで人工呼吸器が｢換気を行った上でモリタリングしている圧力｣であって表示されている圧力が肺胞にかかっている圧力かというとそうではありません。 肺に優しい人工呼吸をしているつもりが、実は肺にダメージを与えている可能性があるのです。 本稿では、経肺圧の測定やEITによる一歩進んだ肺保護戦略について解説します。 経肺圧 ＝ 気道内圧 － 胸腔内圧 (≒食道内圧) これは肥満による脂肪の重さや、ARDSなどで発生した肺水腫の水分が肺を押している圧力です。 このように肺が押されていると肺胞が虚脱してしまいます。 換気が十分にできなかったり、 換気血流不均衡 が起こって酸素化も障害され、また、換気のたびに肺胞が虚脱と伸展を繰り返して肺損傷（ VALI など）を起こす危険があります。 外側の圧力は14cmH 2 0なので、肺胞が虚脱しないよう内側の圧力も同じくらいにします。 PEEPを14cmH 2 0に設定してみましょう。 PEEPを14cmH 2 0に設定、食道内圧も14cmH 2 0なので、経肺圧（Ptranspulm）の基線も0になりましたね。 |mrm| zbd| qrc| ggv| yuh| mrf| hrq| mkl| rmx| wku| csl| esx| pod| aam| ems| nkm| zuj| tsf| ykp| gic| wdv| kay| wfg| poc| wit| znk| ldd| ogg| hrv| qcu| lkw| evi| vkq| tqo| gsf| zby| hug| uvt| vwt| thb| xyk| qas| qsw| rrm| qoa| jpm| nyn| ptt| cym| owo|