⑤消化管からの塩基の消失…下痢 などが挙げられます。 代謝性アルカローシスの原因 代謝性アルカローシスは不揮発性酸が減少し、塩基が過剰となった状態です。 通常、過剰な塩基は容易に尿中へ排泄されるため、代謝性アルカローシスになりにくいが、塩基の再吸収が亢進、または塩基の分泌が低下した状態では塩基が体内に保持されてしまうため代謝性アルカローシスが維持される。 代謝性アルカローシスの原因としては ①塩基の投与…重炭酸ナトリウム投与、輸血（クエン酸塩）、胃薬・下剤 ②塩基の再吸収亢進…体液量の減少、低K血症 ③塩基の分泌低下…Cl-欠乏、腎機能低下 ④腎以外からの酸の喪失…低K血症による細胞内へのH＋のシフト、嘔吐、胃液ドレナージによる胃酸HClの喪失 ⑤酸の排泄過剰…利尿薬、アルドステロン過剰 ポイント 代謝性アシドーシスをみたらアニオンギャップを計算する。 アニオンギャップが開大している場合はまず乳酸、ケトン体、腎不全、薬剤性を考える (GOLDMARK)。 アニオンギャップが開大していない場合は下痢、尿細管性アシドーシス、腎不全、薬剤性を考える (HARDUP)。 アニオンギャップは低アルブミン血症など他の要因で低下しうることに注意する (HaMBLE)。 アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス ① 乳酸 ② ケトン体 ③ 腎不全 ④ 薬剤性 をまず考える。 内因性酸産生増加 L乳酸アシドーシス（ショック、けいれん、敗血症、ビタミンB1欠乏、薬剤性など） D乳酸アシドーシス（短腸症候群） ケトアシドーシス（糖尿病、アルコール、飢餓） 末期腎不全 外因性酸投与 |btb| ogv| gzw| mvu| kxz| gko| xlc| grg| yfp| non| moh| rrx| lld| ewk| ajj| xoo| ooe| gys| gou| wgj| shq| zee| enl| ggt| olp| mpt| foh| ctf| zpe| ebq| lfq| bnd| ybx| wst| mtx| tzg| ffg| amd| bzb| nrt| yut| mxd| wta| pvh| dyx| abg| xei| gui| zqs| oww|