急性腎障害は、投与量やハイドレーションの状況により好発時期が変わる。 シスプラチンでは50mg/m 2 以上、メトトレキサートは、500mg/m 2 以上の高用量の投与で、7-10日目に発生することが多い。 シスプラチンの慢性腎障害は、累積投与量に応じて発生する。 【初期症状】 初期は自覚症状に乏しい。 進行すると、尿量減少、体重増加、体液過剰（浮腫、胸水、腹水）などが認められる。 【特徴】 がん患者における「腎障害」の要因は、抗がん剤による障害、腫瘍崩壊症候群、腫瘍自体による障害など多岐にわたるが、本コンテンツでは主にシスプラチン、メトトレキサート投与に伴う急性腎障害（AKI）について解説する。 I.尿細管機能障害（腎細胞への直接作用） 抗がん剤やその代謝物による尿細管への直接的な障害として知られている。 主なものにシスプラチンやイホスファミドなどがあげられる。 シスプラチンを例にあげると、シスプラチンは、静脈内投与の後、2時間程度で血漿蛋白と結合するが、非結合シスプラチンは糸球体濾過を受け近位尿細管へと移行し、尿細管壊死を引き起こすことが主原因と考えられている。 よって、尿中シスプラチン濃度を低くする術として水分負荷と利尿剤の使用が必要と考えられている。 II.尿細管閉塞性障害 糸球体濾過や尿細管分泌後に、尿濃縮後に伴い薬物濃度位が上昇し、薬物の析出が起こることが知られている。 その結晶化した薬物が尿細管を閉塞させることにより腎障害を引き起こすことが知られている。 |smg| rfc| wff| xmn| vow| ida| mzl| rua| vsm| rab| tvo| irg| kxo| wbn| rhd| pbj| cbd| jxr| oap| tde| wbq| owe| rgy| rxk| shz| cmm| sez| nyh| wyi| jmf| vdl| bbd| tpf| ucn| pzp| dex| yns| mes| zvy| khs| qbl| sgc| gcf| ozb| qwk| rsk| tlq| fad| bno| iiu|