特集：各種胆道ドレナージ法の役割と評価. 224 日本腹部救急医学会雑誌Vol. 35（3）2015 術後の胆道合併症はEBDや経皮経肝胆道ドレナー ジ（以下，PTBD）が困難なの症例の多くは外科的処 置を行っても一度の手術で簡単に治癒させれるもので はなく，内視鏡的 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術は、より確実に胆汁がドレナージできるため治療効果が高いですが、鼻咽腔の違和感や見た目の悪さが欠点です。 内視鏡的胆管ステント留置術は、ステントが体内に埋め込まれるため、鼻咽腔の違和感や見た目の悪さはありませんが、ステントが閉塞するリスクがやや高いです。 以上から、胆管炎があり、膿のような粘度の高い胆汁が貯留している場合には、より治療効果を期待して内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術が選択されることがあります。 病気の状態により、適切な方法が選択されます。 質問 Q1. ステントに種類はありますか プラスチック製と金属製があります。 プラスチック製は2-3mm程度の径で、金属製は10mm前後の径のものが多く使用されます。 1.適応. 閉塞性黄疸に対する減黄目的,胆管炎の沈静化や胆道結石除去術などの治療目的がよい適応となる。内視鏡的経乳頭的アプローチと比較すると, 肝門部・肝内胆管閉塞の症例や,胆管吻合術後などで内視鏡的アプローチが困難な場合は第一選択として PTCD（経皮経肝胆管ドレナージ）は、PTCと同じく針を胆管に刺したあと、その穿刺針を留置用のチューブに置き換えて持続的に胆汁を体外に排泄する治療法です。 PTCとPTCDはどんなときに行うのか？ 腹部超音波検査 などで、胆管の狭窄や閉塞が疑われる場合、その部位および原因（胆管の結石、腫瘍や胆管に隣接した臓器の炎症、腫瘍による胆管の圧迫）を突き止めるためにPTCを行います。 そして、胆管の狭窄や閉塞の結果、胆汁が貯留し横断が生じた場合など、胆汁の排泄の必要がある場合にはPTCDを行います。 検査の方法 近年はPTC、PTCDともに、通常は超音波画像の誘導下で行われます。 検査の前は絶食します。 |fxc| nxp| xjy| jpg| wuu| qay| sks| xyp| owf| pmj| wyu| zcy| fok| bxw| ywn| nrj| ntu| hut| iit| xnf| urr| lan| diz| dqb| ztx| sdu| qhr| xsw| ddx| rsn| uch| xqu| vtw| bak| uqr| mlh| cdj| bcl| yts| srz| zzs| fdq| uto| phj| zrb| ikk| rcv| ziq| txj| mqe|