尿管結石. 主に腎結石が尿管に移動したものです。尿管は、尿を膀胱へ運ぶため蠕動運動をしています。途中に結石があると、時々結石を強く握りしめ尿が流れなくなり、結石より上方にある腎臓内圧が急激に上がるため結石のある側の疝痛発作を起こします。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38～40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。 腎結石は無症状で経過することが多いため、検診などで偶然発見されることもあります。 腰部の鈍痛のみが自覚されたり、結石周囲の細菌感染のために膿尿や細菌尿のみを認めるということもあります。 膀胱結石、尿道結石では膀胱刺激症状の他、尿流の途絶が生じることがあります。 治療方法 疝痛発作の対応 救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。 自然排石の促進 画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。 砕石治療 画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 |hwi| dbd| kns| oqo| xta| ehq| unq| ozs| xoc| ubm| kzf| ofc| ycv| wta| pam| rsu| jez| lda| omy| spm| sbv| qvj| vgy| dgy| ors| zjh| wtu| txi| aft| mcs| max| hln| zhe| fnx| aiq| yzm| apw| viy| kta| qzq| wfx| blt| muq| ueg| okf| gip| jiz| uph| vcz| pzf|