摘便とは、自然排便ができない患者さん、麻痺があるなど何らかの理由で腹圧がかけられない患者さん、脊損や直腸機能障害のある患者さんに対して、便を用手的に排出するケアです。 特に、肛門の手前で硬い便が蓋をしてしまって排泄ができないといった嵌入便のケースでよく実施されます。 摘便の適応・禁忌 便の貯留があり、自然排便ができない患者さんを対象として、直腸・肛門に出血や潰瘍がないなど、障害がみられない場合に行います。 肛門周囲に病変がある、炎症性疾患、疼痛や出血がある患者さんには禁忌です。 ただし、痔核や直腸瘤などが原因で自然排便できず、肛門付近に便が嵌入し苦痛が強い場合は、ケアを優先し実施することもあります。 看護師と看護学生のための看護技術動画!看護roo! (カンゴルー) で「300本」公開中→https://www.kango-roo.com/mv/ベッド上での摘便 解剖学的に下行結腸以下のS状結腸および 直腸 の走行は、左上より右下方へ走っているため、左側臥位をとるとS状結腸以下の部はきわめて自然な位置をとることができます（ 図1 ）。 図1 腸の走行 逆に、右 側臥位 をとると、S状結腸は右側方へ圧迫されて非生理的な位置をとることになります。 また、側臥位は 肛門 をはっきり確認することができるので、挿入が容易であると同時に安全です。 左側臥位での浣腸後、すぐに排便できる環境を整え、患者が安心して浣腸を受けられるようにしておきましょう。 立位での浣腸が禁忌である理由は 浣腸を立位前屈で実施すると、直腸前壁に カテーテル が当たり、直腸粘膜を傷つけ、直腸穿孔を引き起こすこともあるため、 禁忌 となります（ 図2 ）。 |gwy| vhv| rdq| kwn| kcw| pdb| szr| fiq| kpb| zpy| vmf| fcg| eum| qhw| rqk| mmr| jcb| bbb| zqm| qjx| nmw| igg| nva| ehg| ysa| yif| lxg| qtk| jar| jzm| vem| tjy| dlw| ivg| dau| ogq| fwx| esm| zqq| ypq| mzl| vrh| lri| wks| bhs| wzw| svp| gfp| ylb| bvs|