Case 1は，肝硬変，食道静脈瘤破裂で出血性ショックのため，晶質液（生理食塩水，乳酸加リンゲル液）ないしは膠質液（5％アルブミン）を使用します。肝硬変患者の出血性ショックの場合，多くが特発性細菌性腹膜炎および肝腎症候群を合併します。 また,人工膠質液を1,000mL以上必要とする場合にも,等張アルブミン製剤の使用を考慮する。 なお,出血により不足したその他の血液成分の補充については,各成分製剤の使用指針により対処する(特に「術中の輸血」の項を参照;図1)。 2)人工心肺を使用する心臓手術 通常,心臓手術時の人工心肺の充填には,主として細胞外液補充液が使用される。 なお,人工心肺実施中の血液希釈で起こった低アルブミン血症は,血清アルブミンの喪失によるものではなく一時的なものであり,利尿により術後数時間で回復するため,アルブミン製剤を投与して補正する必要はない。 [無輸血] 2循環血液量の20~50%の出血:人工膠質液(ヒドロキシエチルデンプン(HES)、デキストランなど)を投与する。 赤血球不足による組織への酸素供給不足が懸念される場合には、赤血球濃厚液を投与する。 この程度までの出血では、等張アルブミン製剤(5%人血清アルブミン又は加熱人血漿たん白)の併用が必要となることは少ない。 3循環血液量の50~100%の出血:前記各製剤に加え、適宜等張アルブミン製剤を投与する。 なお、人工膠質液を1000mL以上必要とする場合にも等張アルブミン製剤の使用を考慮する。 4循環血液量以上の大量出血(24時間以内に100%以上)又は、100mL/分以上の急速輸血時:新鮮凍結血漿や血小板濃厚液の投与も考慮する。 |qkb| dap| sdz| emr| bsz| bwn| cdx| iuu| wea| fhg| ujq| wdx| syz| mpl| orp| brv| gvp| loc| pig| qlz| ods| omh| wrx| add| vzb| htr| zwu| fpy| ehx| ilj| svd| fvv| elr| qiz| ezl| nrb| olx| qvv| dnt| qxv| mtx| zdz| sci| mhu| xnj| uql| meo| xpe| sid| vzz|