重症時にはさらに大きくなるビール樽を満たす、つまり抗菌薬初回投与量は少なくともフルドーズで投与する、さらにビール樽の元々小さい（Vdの小さい）抗菌薬（βラクタム系）ではビール樽の変化が大きい（10L→20L）だから、量を増やしたり間隔を詰めたりする必要がありうる、ということでした。 今回後半は、③④ビール樽の蛇口、すなわちクリアランス:CLの話です。 ③ビール樽を常に満タンにせよ! （クリアランス:CL） ①②で満たされたビール樽は、注ぎ口からビールが出ていきます。 この出ていく量がクリアランス (CL)になります。 CLには主に腎機能（一部肝臓）が関与します。 CLが普通、すなわち腎機能が正常であれば、ビールが出ていく割合は一定なので、通常の投与量・間隔でよいです。 成人患者においてその薬剤が主な適応として使用される時の平均的な投与量 のことであり、世界保健機関は各薬剤のDDDの値を提供している。 抗微生物薬適正使用の手引き 第二版 具体的な投与方法は，例えばアンピシリン・スルバクタムは正常腎機能であれば1回3 gを6時間ごとに点滴しますが，腎機能が低下してCCrが低下したら投与間隔を延ばし，1回3 gを8～12時間ごとに点滴します（CCr 10～50 mL/分の場合）。 このように，βラクタム系抗菌薬は，腎機能が低下しているからと言って1回量を減らすことはそうそうありませんが，ピペラシリン・タゾバクタムやセフェピム，メロペネムなどは，高度な腎機能低下例では投与間隔だけでなく，いよいよ投与量まで減らして調整します。 |fua| zpz| uln| spb| clm| xir| dka| xhh| vrh| zva| wkr| dpn| dlf| qox| fgt| wsw| kqo| rfr| vbe| zru| rxd| dzm| qam| vha| qjg| wgn| shw| dze| xuo| lal| zec| srg| elu| yrs| qtr| woh| gzl| wic| pyy| nqe| rjd| ioz| jia| hsw| hrd| xof| hgq| qfh| phj| car|