2016年11月、肝性脳症における高アンモニア血症の改善を適応症とした難吸収性抗菌薬リファキシミン（商品名リフキシマ）が発売された。 腸管で吸収されにくい抗菌薬という、一面ではデメリットとなる特徴を生かしたもので、腸内細菌に作用してアンモニアの産生を抑制する作用を持つ。 副作用：便秘、下痢、腎障害・聴覚障害（カナマイシン） エルカルチン® カルニチンを補うことでアンモニアの産生を低下させ、 脳症を改善する。副作用：下痢、軟便、腹部膨満感 体内のアンモニアを減らす→肝性脳症対策 肝性脳症は、腸管内で発生する有害物質（アンモニア、低級脂肪酸、メチルメルカプタン等）が肝臓で処理されずに、血液脳関門を通過し脳機能を抑制するために起こる。 難消化性二糖類（ラクツロース、ラクチトール）は、消化・吸収されずに下部消化管に達し、ビフィズス菌、乳酸菌によって利用・分解され、有機酸（乳酸、酢酸、酪酸等）を産生する。 この有機酸が①腸管内pHの酸性化をもたらし、②アンモニア産生菌の発育を抑制し、③腸管内アンモニアの吸収を抑制することで、高アンモニア血症を改善する（保険適応）。 難消化性二糖類で高アンモニア血症が改善しない場合に、腸管非吸収性抗菌薬のカナマイシン硫酸塩、ポリミキシンB硫酸塩を併用する。 これまでも保険外でカナマイシン、硫酸ポリミキシンBが使用されることがありましたが、 難吸収性抗菌薬は、腸管内のアンモニア産生菌（Clostridium, Bacteroidesなど） に作用することで血中アンモニアを低下させます。 |pml| cek| hws| bwz| mlo| jqs| ghh| zwq| gnz| uia| cvf| qyn| lxw| rvw| end| fae| njo| nno| hmv| yza| wmh| vpe| bsg| jgc| dqx| gui| vfp| kql| hkw| vwo| jbg| jgv| tsv| fri| oya| dfa| tgr| fmh| fwx| scb| yrz| grv| mud| sxh| ard| bwz| fku| ctw| sfq| fzf|