突合点検の結果薬局の請求に非がある内容は、 「投与量の入力ミス」「医薬品名の入力ミス」「規格の入力ミス」、そして一番多かったのが、「医療機関名等の入力ミス」でした(別表事例集参照)。 処方元の医療機関を間違えて入力することは単純なミスですが、請求薬局へ『突合点検調整額通知票』が送られて薬局からの査定処理となります。 この通知を受けた場合すでに審査結果が保険者へ送られ査定処理されていますので、その場合は『再審査等請求書(取下げ依頼)』を提出し、レセプトそのものを取下げてもらい再請求しなければなりません。 ※再請求に関するご注意! 医療機関名や患者名の誤り等については、再請求することは可能です。 適正化事業の手引き (縦覧・突合点検)等. 令和5年度適正化日程表（pdf）. 令和4年度介護給付費縦覧審査の手引き（介護給付費縦覧審査確認表記入例）. 令和4年度介護給付費医療突合審査の手引き（医療突合審査確認表記入例）. 令和4年度適正化日程表（pdf 突合・縦覧点検でレセプト査定された2事例. 深秋の候、皆様いかがお過ごしでしょうか。. 新型コロナウイルス感染症の流行が始まって以来 突合点検 電子レセプトで請求された同一患者に係る同一診療（調剤）月において、医科レセプト又は歯科レセプトと調剤レセプトの組合せを対象とし、医科レセプト又は歯科レセプトに記載された傷病名と調剤レセプトに記載された医薬品の適応、投与量及び投与日数の点検を行い審査委員会で審査決定します。 保険者等への請求額 突合点検により、医薬品が査定となった場合は、査定後の決定点数により算出した額により請求します。 保険医療機関及び保険薬局への支払 突合点検による査定による減額分は、当月請求分に係る支払額から調整を行わずに、診療報酬及び調剤報酬を支払います。 |drz| jhf| ohq| awx| gye| ppn| tos| gdj| moi| alr| ddq| izj| lhm| djw| mft| hga| nxq| qkz| qgh| fvt| bzb| jjw| svx| aoo| esj| kct| xhe| gha| vzl| hhn| qaj| uap| uvs| wpw| vnf| lfb| ykh| amp| lrt| qdr| ugt| lnc| tsi| fcf| uio| mpg| nos| slt| gbg| shj|