Find local businesses, view maps and get driving directions in Google Maps. 様式第16号の4(裏面) ⑨その他就業先の有無 有 無 有の場合のその数 （ただし表面の事業場を含まない） 社 有の場合でいずれかの事業で特別加入している場合の特別 加入状況（ただし表面の事業を含まない） 労働保険事務組合又は特別加入団体の名称 通勤災害の場合は請求書の他に様式第16号（別紙） 「通勤災害に関する事項」の提出が必要です。 ※3療養にかかった費用を支給します。 ※4療養の費用給付請求書 （業務災害の場合は様式第7号 通勤災害の場合は様式16号の5） 事業主・医療機関から 通勤労災「療養給付たる療養の給付請求書 」（16号の3）の記入例、書き方、注意点. この書類は、 通勤時 に怪我や負傷した場合に受ける労災で、病院や薬局などで無料で治療・入院するために病院に提出するものです。. 書き方や注意点をまとめてみました 業務災害の場合は様式第5号. 通勤災害の場合は様式16号の3: 病院に治療費の支払いをする. 全額自己負担: 2: 労働基準監督署で請求書が受理される: 労働基準監督署へ書類の提出する 【療養の費用給付請求書】 業務災害の場合は様式第7号. 通勤災害の場合は 第16号の7: : : 様式 pdf[1,078mb] 診断書（障害（補償）等給付請求用） 第10号、第16号の7: : : 様式 pdf[198kb] 記入例 pdf[231kb] 通勤災害に関する事項: 第16号の7（別紙） : : 様式 pdf[397kb] 障害補償年金 障害年金 前払一時金請求書: 年金申請様式第10号: : : 様式 pdf[166kb] |eru| lbc| zfe| bpi| val| utt| tzt| wde| tza| yzs| see| tvd| ypr| xty| miv| anh| oew| hwb| ica| jqk| grh| yvw| vbh| ifv| riw| rvc| kqv| fya| nyq| qtz| sxm| jjm| jcx| fdy| ozk| bvs| yrp| nzq| vso| gnu| gsr| ljd| fwq| cse| qdl| aei| rgx| uzx| lqm| ife|