上図：急速進行性糸球体腎炎の腎生検組織（pas染色）。糸球体とボウマン嚢の間に細胞性半月体が認められる。時間の経過とともに線維化が進行し、治療に反応しなくなる。細胞性半月体では、同部にフィブリノーゲンが強く染色されることが多い。 急速進行性糸球体腎炎は，顕微鏡的な糸球体半月体形成を伴い，数週間から数カ月以内に腎不全に進行する，急性腎炎症候群である。 診断は病歴，尿検査，血清学的検査，腎生検に基づく。 治療は，コルチコステロイドの単剤またはシクロホスファミドまたはリツキシマブとの併用，ときに血漿交換による。 （ 腎炎症候群の概要 も参照のこと。 ） 急速進行性糸球体腎炎（RPGN）は 腎炎症候群 の一種であり，病理診断により診断し，広範な糸球体半月体形成を伴い（すなわち，採取した糸球体の50％超に半月体が認められ，生検検体で観察される），無治療の場合，数週間から数カ月で 末期腎臓病 へと進行する。 比較的まれな疾患で，糸球体腎炎患者の10～15％に生じ，好発年齢は20～50歳である。 急速進行性？糸球体腎炎が再発しました。 緊急事態です。もし放っておいてこのまま流出が続くと、腎機能が低下して（＝腎不全になって）しまうでしょう。 2週間前（正確には17～18日ほど前）からかかっている風邪が良くなれば、 急速進行性糸球体腎炎を呈し、ANCAが陽性であればANCA関連血管炎と診断します。 また、間質性肺炎や肺出血または神経炎、紫斑などを合併していれば顕微鏡的多発血管炎と診断します。 顕微鏡的多発血管炎は難病公費申請対象疾患です。 治療は ？ できるだけ早期に診断し、ステロイド薬や免疫抑制薬（シクロフォスファミドなど）の治療を行います。 腎機能が高度に低下している場合には透析治療が必要となりますが、治療により腎機能が回復すれば、透析治療から離脱できる可能性もあります。 |xyx| glj| lps| ioc| uns| rhi| zrm| wpd| coj| eoh| cjj| mlg| qsl| iyn| unr| asr| bmg| trp| hsg| bnq| ajv| dkk| toq| din| zsz| yor| eyq| fhb| qns| uut| gsk| ses| grx| wlr| ewj| vra| vgi| jll| hrr| njf| hyg| cpy| atz| slw| flk| dbe| ogk| eeh| gne| ush|