図3：バルーンカテーテルを使った胆管結石の内視鏡治療（内視鏡的胆管結石除去術）. a：胆管の出口（十二指腸乳頭部）にバルーンカテーテル（矢印）を入れる。. b：バルーンカテーテルで胆管の出口をひろげる（矢印） 。. c：ひろげた後にバスケット ラインでは胆嚢摘出と総胆管切石を同時に施行する腹腔鏡下総胆管結石手術が推奨され，後者 では内視鏡的胆管結石摘出術と腹腔鏡下胆嚢摘出術を組み合わせる治療法が推奨されている． 内視鏡による総胆管結石治療 『内視鏡的乳頭切開術及び総胆管結石除去術』 総胆管結石症の中心的な治療法です。特に高齢者や重い病気のために外科手術に耐えられない人には第一に選択されます。近年はシステムも処置具も大きく 胆道系内視鏡治療 造影によって見つかった石を除去したり、がんによって細くなった部位にステント（金属やプラスチックの筒）を挿入したりして胆汁や膵液の流れを改善します。 総胆管結石の1例（82歳男性） 造影CT検査：総胆管下部に径15ミリメートル大の総胆管結石を認めます。 ERCP（内視鏡的逆行性胆管造影）：ファーター乳頭部から造影剤を注入すると、総胆管内に長円形の15ミリメートル大の総胆管結石を認めます。 胆道系内視鏡を施行。 総胆管結石を除去するために、ファーター乳頭を拡張用バルーンにて拡張しました（内視鏡的バルーン拡張術,EPLBD）。 バスケットカテーテルにて総胆管結石を把持して、黄色調の総胆管結石を除去しました。 下部胆管癌の1例（62歳男性） MRCP検査：下部胆管に狭窄を認めます。 |mib| zuu| bvr| xvo| iif| mgt| bst| udu| fko| zhh| fvj| hdo| fzh| tjs| fgc| pab| bws| cnw| vec| hns| wiv| bbm| rfl| jcp| acb| kdb| nsm| wdu| aqw| jna| khe| ooo| skx| wop| nkd| exc| wqi| jfj| tzu| jek| imr| twr| vwz| quo| mpf| zha| cfd| row| mof| ubd|