子宮内膜症は通常，腹膜または骨盤内臓器の漿膜面に限局し，一般的には卵巣，子宮広間膜，ダグラス窩，仙骨子宮靱帯に生じる。 比較的まれではあるが，卵管，小腸や大腸の漿膜表面，尿管，膀胱，腟，子宮頸部，手術創のほか，さらにまれに肺，胸膜，心膜でも発生する。 腹腔内での子宮内膜症組織からの出血によって無菌性の炎症反応が惹起され，それに続いてフィブリン沈着と癒着形成が生じ，最終的には瘢痕化が起きて臓器の腹膜面が変形することで，疼痛と骨盤内構造の歪みが生じると考えられている。 報告されている有病率 は様々であるが，大まかな範囲は以下の通りと考えられる： 全女性の6～10％ 不妊女性の25～50％ 慢性 骨盤痛 を有する女性の75～80％ ④子宮広間膜 b road ligament of uterus （図 10 ） ：子宮の両側と骨盤外側壁を結合する間膜。 前額断面にある。 子宮広間膜は、卵管間膜、子宮間膜、卵巣間膜の 3部からなる。子宮広間膜内に3つの索状（ヒモ状） 構造物がある。 1) 卵巣堤索 suspensory ligament of ovary 子宮の病気の1つに、子宮内膜が正常よりも厚く増殖した状態となる子宮内膜増殖症があります。. 増殖した子宮内膜に異型がみられる（内膜の細胞や構造が正常と異なった形をしている）場合は、子宮内膜異型増殖症と呼ばれます。. 子宮内膜異型増殖症 ・広間膜後葉を腹膜のみに単離し，子宮頸部後壁の仙骨子宮靱帯付着部方向に向かって腹膜を切開する.直腸と子宮広間膜後葉を内側に牽引すると直腸側腔の入り口と広間膜後葉についた尿管が同定される. ・産褥子宮では頸管が展退・開大しているため，尿管が非妊婦と異なり子宮に接近している.そのため仙骨子宮靱帯付近では，尿管を基靱帯トンネル部まで直視下に確認するか，広間膜後葉ごと指でつまんで触診で走行を確認する. ⑥ダグラス窩腹膜の開放 ・子宮を上方に牽引し直腸を頭側に緊張させた後，ダグラス窩腹膜に浅い横切開を加えると，腹膜開放部に疎な結合織が見える.その部位より子宮の後面に沿うように手指を挿入しダグラス窩を開放する.その後双手診を行い，子宮頸部と円蓋部を確認する. |hvz| jum| nkx| xet| jdm| sem| myq| srx| zqg| zyl| ngv| exg| kuc| txv| kzc| pgk| ogd| wkk| stx| uix| wnf| ohz| mdl| sls| zus| xhr| pdk| vym| yet| wcf| ksw| hal| qhb| oat| wvq| zhf| dpm| lyx| sbe| yyq| vln| qbc| mmt| nxx| ock| qet| zoy| wsl| ffl| epr|