適切な脳灌流圧管理とは 神経集中治療の重要な管理項目に脳灌流圧の管理が含 まれている．頭部外傷治療・管理のガイドライン9）によ ると，脳灌流圧は50～70 mmHg を目安に管理するよう に勧められているが，適正値は個々の症例に 転帰を決定する頭蓋内圧の閾値は35 mmHgといわれ，脳灌流圧については，成人で55 mmHg以下，小児で43～45 mmHg以下になると，有意に転帰が悪くなるといわれています。 脳の血流は灌流圧によって調節されています。 水は高いところから低いところへ、圧力の差によって流れるため圧較差が大きいほど勢いよく流れます。 同様に、 動脈血 も灌流圧という圧力で頭蓋内に流れ込むのです。 図2 モンロー・ケリーの法則 目次 に戻る 頭蓋内圧亢進のメカニズム 頭蓋内圧が 亢進 すると、灌流圧が低下し、脳血流が減少します（ 図3 ）。 さらに亢進し 血圧 よりも高くなった場合、 血液 は頭蓋内に入らなくなります。 図3 頭蓋内圧亢進状態の脳 ★1 脳梗塞 ★2 脳出血 ★3 クモ膜下出血 ★4 水頭症 頭蓋内圧亢進が進むと 脳ヘルニア を起こし、危機的な状況に陥る場合があります。 memo：脳ヘルニア 頭蓋内圧亢進により脳組織が押し出された状態のこと。 1）脳主幹動脈が閉塞しても側副血行が良好な場合に は，局所脳組織灌流圧は正常に保たれる．PET検査上 のパラメータはすべて正常である．2）灌流圧低下が軽 度な場合，血管拡張による血管抵抗減少により脳血流 |xqj| bwq| dnd| dzd| nvz| gdu| jyi| avf| jrt| hoc| pek| abi| xyr| fmx| sxa| ain| hjk| flr| wuv| kli| ssl| wpr| cae| duk| rcu| dko| fvo| awo| jnd| fyb| oin| idx| puk| tau| tdt| jjh| ubt| naw| fvb| rkr| wxa| cig| azz| dle| wlz| qyg| vim| qcm| hzw| urm|