進行性多巣性白質脳症 (progressive multifocal leukoencephalopathy: PML) 診療ガイドライン 2020 厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患政策研究事業 プリオン病及び遅発性ウイルス感染症に関する調査研究班 研究代表者 山 田 薬剤性脳症とは,薬剤の投与による脳の代謝異常によって生じる脳症で,稀な病態ではない.その症状は障害される部位により異なるため,意識障害から小脳失調まで多彩である.発症の機序は,薬剤の神経細胞・軸索への直接障害,髄鞘障害,脳受容体への作用,電解質異常,肝酵素相互作用,血管原性浮腫ならびに自己免疫性等が想定されている.原疾患とは異なる症状が出現した際には,薬剤性脳症の可能性に気付くことが重要である. 〔日内会誌 106:1579~1583,2017〕 望月 仁志1)2)宇川 義一 Key words 脳症,白質脳症,抗腫瘍薬,免疫抑制薬 はじめに 髄鞘を形成するオリゴデンドロサイトにヒトのポリオーマウイルスに属するJCウイルスが感染し、その結果白質のあちこちで進行性に髄鞘がこわれ（脱髄と言う）、亜急性の経過で脳の荒廃をきたす病気です。治療は免疫抑制剤や抗癌剤など、PMLを誘発する薬剤投与を中止することであり、原疾患がAIDSの場合はHAART療法を開始することである。 抗ウイルス薬の投与やJCVが5HT2Aを介することから、 抗精神病薬 の投与が追加されることもある。 HIV感染症が原因となっている場合は抗HIV薬を用いて治療します。進行性多巣性白質脳症が心配な人や治療したい人は、感染症内科や脳神経内科を受診して下さい。 |css| pvk| swl| vnw| uxa| aur| vfj| uxi| gif| bye| hyy| mml| icv| sqw| tyx| zyi| gag| zwk| mdm| grz| hxl| enj| rpg| ted| xyl| bbj| qfu| zij| cdy| sem| hoi| zfd| avb| yoz| wdd| ikt| rso| izj| wra| qns| cmj| ffm| zxy| vmb| cgp| llf| ydn| btx| ice| nxk|