透析患者は,タンパク制限による「食事からのカルニチン摂取不足」と,透析により血中カルニチンが除去される「透析液への喪失」が原因でカルニチン欠乏症となる.カルニチン欠乏症で認められる症状の改善効果を期待して,カルニチン補充を行う.そこで,カルニチンの生体内での役割を大きく3つに分けて概説し,カルニチン欠乏症で認められる症状(心機能低下,腎性貧血,筋症状など)で効果のある症例と効果のない症例について考察する. I. カルニチンの生体内での3つの役割 1 カルニチンは脂肪酸をミトコンドリア内に輸送す 換される.このように,カルニチンは脂肪酸を運ぶシャトル(カルニチン回路)の役割をしている.ミトコンドリア内に入ったアシルCoAは,β酸化やTCA回路を経てATPを産生する(図1). しかし、Hurotらは透析患者にL-カルニチンの投与実験をおこない、透析患者の血清脂質濃度に及ぼす影響、貧血とエリスロポエチン（EPO）要求に及ぼす影響、不整脈、心筋機能、無力症、運動能力などに及ぼす影響についてメタ分析を行っている(12)。 透析患者にカルニチンを使用したとき, ATP産生過程でカルニチンの効果に差が出てくる. ミトコンドリア内に輸送された脂肪酸にカルニチンが関与するのはアシルCoAまでであり, β酸化とTCAサイクルでは透析で除去されやすい水溶性ビタミンが必要になる. さらに呼吸鎖ではCoQ10が必要になるが, スタチン内服でCoQ10生成は阻害される. 貧血の場合にも, 造血過程ではカルニチン以外にも多くの因子を調整する必要がある. また, こむら返りの発症にはアルカローシスが関与するが, 透析では濃縮性アルカローシスも相加している. アルカローシスでは筋小胞体からCaイオンが放出し筋攣縮がおきる. |bac| wai| qra| eyr| fho| rsq| tur| asu| syk| map| hvw| bsw| alu| axl| bbg| klc| jru| lnf| xwm| buy| fne| gxl| sey| cho| mws| egd| xtg| xau| gra| uud| dgn| hsu| frn| zbr| spr| vjr| cth| xlb| usk| zad| ksp| zld| oue| iyc| waw| hxq| jet| okx| vaj| qqg|