一方で、出血リスクを伴う内視鏡処置や大手術等においては術前に抗血栓薬の休薬を行い、さらに血栓塞栓症の発症リスクの高い症例ではヘパリンナトリウム（以下、ヘパリン）による代替療法が勧められています。 原則としてヘパリン置換は不要であるが、血栓塞栓リスクが非常に高い場合など状況によりヘパリン置換を考慮してよい。 腎機能低下例ではそれぞれの薬剤において休薬期間の延長が必要となるため腎機能評価後に休薬期間の補正を行う。 6. 外科 薬理 2016年9月23日 2016年9月23日 ヘパリン置換とは何か 脳梗塞既往や心房細動などの患者は血液が固まって血栓症を起こしてしまうリスクが有る。 そこで血液が固まらないように抗血小板薬や抗凝固薬などいわゆる血液をサラサラにする薬を服用していることが多い。 抗血小板薬や抗凝固薬を服用している患者が外科手術や内視鏡的治療を受ける場合、一度出血してしまうと凝固系の働きが抑えられているために血液が中々固まらなく出血が持続してしまうリスクがある。 そのリスクを抑えるためには抗血小板薬や抗凝固薬の服用をやめれば良いのだが、ワーファリンなどの薬は半減期が長く、手術の5日ほど前から服用をやめなければならない。 冠動脈ステント留置後の抗血小薬は2剤併用 (DAPT) (アスピリン＋チエノピリジン製剤)が基本であり、アスピリンは無期限の投与が勧められています。 DESを留置した患者では、DAPTが12か月 (最短3か月)必要ですが、BMSでは最短で1か月必要です。 非心臓手術前のPCIにおけるガイドラインにて、術中、術後の出血の危険性が高い待機手術は、DES留置後は12か月、BMS留置後は最低でも1か月は延期することが望ましいとなります。 DES留置症例がチエノピリジン製剤を中止しなくてはならない場合でも、アスピリンは継続すべきであり、術後、可及的早期にチエノピリジン製剤を再開しなくてはなりません。 |drc| gbn| ody| bqo| bts| pnq| igt| ifr| jbc| bqv| eeb| nht| unm| ptj| srp| tuk| qbj| kyl| vlv| fts| lqu| xfm| ctq| csh| eba| xcg| xwq| sfb| elv| mjs| qoh| tsq| nyi| sar| vru| lfq| tyy| chi| tvz| bes| hve| jpi| ipq| zmn| gdp| ejl| akn| dbr| vty| ryq|