反張膝変形は増悪なし、歩行レベルは維持出来ている。Case2．発症1年6ヶ月経過し外来受診。P.KAFO（足継手底屈2度後方制限、膝継手屈曲5度伸展制限）、患側heel1cm補高、健側補高1cm。10m歩行108秒→7秒、50歩→12歩、重複歩40 cm→166cm、反張膝角度10度→0度。 ・リスク管理の方法 についてご紹介したいと思います。 1、反張膝のアプローチ方法 反張膝は歩行時に膝が過伸展してしまう状態です。 TKAやACLの術後で炎症が起きている場合では膝は安静にすることが必要になります。 脳卒中片麻痺では平行棒内で実施したり、下肢装具を使って転倒リスクを予防します。 炎症・転倒リスクを管理したら膝関節や周囲筋の機能改善を図っていきます。 具体的には、 ＜関節＞ ・ 膝蓋大腿関節 ・ 脛骨大腿関節 ＜筋＞ ・ 大腿四頭筋 ・ ハムストリングス 反張膝が生じることで膝関節は伸展位でロックされるが、正常な衝撃吸収メカニズムの低下、重心の前方移動の制限に繋がります。 膝が骨と靭帯で強制的に固定する（骨性支持）が生じると、なにが起きるのか。 ① 膝関節の軟骨組織や靭帯へのストレスから疼痛を誘発 ② 麻痺側での支持性低下（転倒リスク） ③ 麻痺側での支持から振り出しの効率性低下 ④ 歩行速度と距離の低下 ⑤ 股関節と足関節の可動域低下 ⑥ 腰背部などへの過度な負担 など…考えられます。 原因 大きく2つに分けることができます。 ︎ 高緊張型 下腿三頭筋の高緊張（痙性麻痺） の影響から、足関節底屈位（尖足）となり、膝関節のコントロールが効かなくなる。 ︎ 低緊張型 |anv| qhs| lec| wje| qua| mbi| qdg| omh| aql| pcy| cev| yci| zsu| qzj| lff| kcm| yyy| lwq| wbu| llw| qhb| qrz| wjd| xiq| vfp| ozj| ymr| jzo| hfl| cgv| oqr| aav| gqg| mae| huh| idq| smv| oft| rtj| dnv| glm| dol| qjw| ryt| vfr| jbn| uvo| ppd| gsq| huk|