冠動脈 吻合
冠動脈バイパス術は、どこのグラフトを用いて冠動脈のどの部分に吻合するのかを理解する必要があります。 動脈グラフトなのか静脈グラフトなのかで吻合方法や使用する糸が変わるからです。 そして吻合する冠動脈の場所によっては、術野も麻酔科医もピリピリします。 なぜ医師がそんなにぴりついているのかを理解することで、その場の空気を読み介助することが出来ます。 目次 冠動脈の番号の覚え方 オススメの動画 冠動脈の血流 グラフト 動脈グラフトと静脈グラフトの特徴 それぞれのグラフトの特徴 採取グラフトの特徴一覧表 グラフトデザイン ターゲットになりやすい冠動脈 基本的なグラフトデザイン 参考文献 冠動脈の番号の覚え方 私も冠動脈の番号を覚えるのが苦手です。 冠動脈は大きく分けて3つ。冠動脈(冠状動脈) は、 心臓を栄養する終動脈 (細動脈で吻合をもたない血管)です。 心臓 自身を栄養するために、 心拍出量 の約1/20(250mL/分)の 血液 が冠動脈へ流れています。 心臓を養った大部分の血液は冠静脈洞に集まり、右心房に流入します。 一部の血液は冠静脈洞を介さず、小心静脈(テベシウス静脈)を通って直接、右心房、右心室に流入します( 図1 )。 図1 おもな心臓の血管 心筋内での冠動脈 冠動脈は、心臓の内側に向かって根をはるように走っています。 心筋が発達した左心室に走行する左冠動脈は、心臓の拡張期に血流が増加します。 右冠動脈は心筋があまり発達していないので、収縮期・拡張期ともに血流は保たれています( 図2 )。 図2 左冠動脈と心筋の内部のイメージ 心臓の溝
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