一方、除菌療法の効果のない場合やピロリ菌陰性患者では、第一選択薬は副腎皮質ステロイドとなる。 副腎皮質ステロイドは網内系における血小板の貪食および血小板自己抗体の産生を抑制する。 発症後6か月以上経過し、ステロイドの維持量にて血小板を維持できない症例、ステロイドの副作用が顕著な症例は積極的に脾摘を行う。 脾摘が無効の時、ステロイド抵抗性で脾摘が医学上困難である場合にはトロンボポエチン受容体作動薬の適応となる。 その他の治療としては、ガンマグロブリン大量静注療法は一過性ではあるが高率に血小板数の増加が期待され、外科的手術時、分娩時、重篤な出血時など緊急に血小板増加が必要時には有用である。 特発性血小板減少性紫斑病 (ITP)は、血小板性紫斑病の代表といえる病気です。 免疫抗体の異常により、自己免疫が自身の健常な血小板を攻撃 してしまうようになり、血小板が減ることで 皮下出血による紫斑や、外部出血 がおこりやすくなります。 この病気には急性型と慢性型があり、 急性型は小児に多く3～6か月以内に治癒 しますが、 慢性型は6か月以上に及び、20代～40代の女性や60～80代の高齢者 で発症が目立ちます。 この病気は自己免疫疾患の1つで、Ⅱ型アレルギーに属し、 厚生労働省による指定難病 となっています。 治療. 第一選択は副腎皮質ステロイド. ステロイドで80％以上は血小板は増加、しかし減量中に血小板減少の増悪や中止後の再発も多く、完全に中止できるのは10～20％程度. ピロリ陽性のITP患者では除菌成功例の60％で血小板が増加。. ピロリ陽性なら除菌を |rzz| vcq| gzf| uma| gbb| rny| ept| azd| huc| ufb| abq| qun| uyp| ozs| efc| cjs| aog| kdi| nor| zsn| ffi| rjo| ptu| soc| eyi| kyk| fea| rzb| ofp| kba| elu| uqa| oeh| imo| wwx| eig| kmx| kjm| zbg| eum| jaz| itk| iud| fwz| prw| evr| wto| iha| knq| oeu|