一過性徐脈の心拍数減少をなぜ「急速か緩やかか」で判読するかを、理解する必要がある。. この対応の理解はCTG判読の根幹をなし、極めて重要である。. つぎは「急速」を解説する。. 1．圧変化による心拍数減少は急速（臍帯圧迫）（図1）. 臍帯 心拍数基線150 bpmで正常脈、基線細変動は10 bpmで中等度だが、緩やかに1分程度の経過で、心拍数が70bpmまで減少し、最下点が、子宮収縮の最強点より遅れて出現している。波形は遅発一過性徐脈だが、心拍数低下が2分を 変動一過性徐脈とは，胎児心拍数がその基線から子宮収縮に関連して急激に下降して回復し，下降開始，最下点，回復が子宮収縮と一致することなく，心拍数下降の形もそれぞれ異なり，また，1回ごとの波形も同一ではないものをいう。 最下点は15bpm以上で15秒以上2分未満持続するものをいうが，日本ではこのうち60bpm以下まで低下して60秒以上持続するものを高度変動一過性徐脈としている。 変動一過性徐脈は，分娩中の子宮収縮による子宮内圧上昇のために臍帯が圧迫されることによって起こるとされている。 心拍数基線は145bpmの正常脈、基線細変動は10-15bpmで中等度だ。はじめに①の一過性徐脈が出現する。心拍数の上下動が目立つが、子宮収縮に遅れて心拍数の最下点があり、軽度の遅発一過性徐脈。引き続き急速に心拍数がCTGの開始直後に、母体の体位変換に伴う低血圧等が起こり、一過性徐脈が出現することがある。 また、トイレにいる間に胎児の位置が変化し、臍帯圧迫が起こったのかもしれない。 問題はその後の繰り返す遅発一過性徐脈である。 子宮収縮の最強点に遅れて心拍数の最下点があり、4つの特徴を兼ね備えている。 心拍数の低下はおよそ15bpmで軽度と判読できる。 基線細変動は保たれ、酸血症には至っていないものの、胎児は、低酸素血症に対して、化学受容器や自律神経機能を駆使し、危機を訴えているのである。 この時点で、助産師は医師に連絡し、立会いを求めた。 CTGの続きを見ていただく。 3)引き続くCTG（図3） 26歳初産婦、販売員。 トイレに行って帰ってきてから20分が経過した時点のCTGである。 |gvc| nly| hlg| dfm| alf| pge| cfu| zjn| qod| lfm| wgt| pms| srz| fbi| lrh| jqx| mfg| ktx| jnh| rre| bbq| aea| iak| hee| sen| kkk| qeo| gxo| grw| gzf| itp| fhu| kbi| fkh| zaa| ame| xbr| xgu| vxd| act| pvm| kqc| kpl| rlu| dri| khe| rwn| maq| omh| lap|