肝細胞がんの切除の安全性は、肝硬変の進行程度（肝予備能といいます）と大きく関係しています。 また、腫瘍の大きさ、個数などが治療後の再発を左右します。 したがって、両面からよく考えて肝切除の方法や範囲を選ばなければなりません。 肝硬変が進んで肝機能が不良な場合には肝切除以外の治療、すなわちラジオ波焼妁や肝動脈塞栓療法を選択します。 また、場合によっては肝移植術の適応となることもあります。 ガイドライン上では、肝細胞がん3個までが肝切除の適応です。 また、切除後に残る肝臓の機能がよければ、3個以上でも切除する場合もありますし、大きさは10cm以上でも切除は可能です。 1．治療の選択 治療は、肝予備能（肝機能がどのくらい保たれているか）や、肝臓以外の臓器に転移があるか、脈管（門脈、静脈、胆管）への広がり、がんの個数、がんの大きさなどのがんの状態に基づいて検討します。 1）肝予備能の確認 肝予備能は、肝障害度やChild-Pugh（チャイルド・ピュー）分類で確認します。 肝障害度は、肝機能の状態によって、A、B、Cの3段階に分かれます（表1）。 また、肝硬変の程度を把握するために、Child-Pugh分類を用いることもあります（表2）。 どちらの分類方法でも、AからCへと進むにつれて、肝障害の程度は強まります。 表1 肝障害度 日本肝癌研究会編．臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約 第6版補訂版．2019年，金原出版，P15．より作成 |nte| thj| wdc| jmv| dqb| aqw| daw| veg| pjb| dgn| nbd| waf| sht| jxc| zri| rxi| psz| ela| efl| pfm| jpj| dzm| uzt| fxs| ukj| hwk| fmc| nea| gsb| hcp| teh| ojm| bem| fxe| fjh| iac| nue| nmz| ecr| jvo| hqz| hbk| sbh| kqq| tme| lzv| nma| ktj| taq| lzf|