下行大動脈瘤に対してステント留置術が予定された。脊髄保護を目的として術前にスパイナルドレナージが実施された。手術は3時間で終了し，麻酔から覚醒して集中治療室（ICU）に収容された。手術終了から3時間後にICU内で急激に意識 感染性胸部大動脈瘤で、弓部～胸部大動脈人工血管置換術を施行した患者さんを担当しました。その患者さんは術後脊髄梗塞を起こし、左不全麻痺と対麻痺がありました。治療としてはスパイナルドレーン挿入とナロキソン持続点滴をしてい 2.1. 共通 腎機能障害 心房細動 2.2. 特にOpen Surgeryで 緊急手術( 大動脈解離、破裂) 長時間の大動脈遮断 広範囲の胸部下行動脈瘤 (Crawford type 1or2)に対する人工血管置換手術 胸部大動脈瘤の手術歴 腹部大動脈瘤の手術歴 術前左鎖骨下動脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈の閉塞、もしくは高度狭窄の存在 重度動脈硬化病変 術中・術後低血圧 高齢者 糖尿病 脳梗塞の既往 術後出血 2.3. 特にEndovascular Surgeryで 術中に左鎖骨下動脈、腹腔動脈、内腸骨動脈に対する塞栓術を行う場合 鎖骨下、内腸骨、総腸骨動脈からの側副血行路が遮断される(ステントグラフトが鎖骨下動脈、内腸骨動脈をカバーするような場合) 動脈遮断末梢側血圧とCSFP の圧較差を40mmHg以上に保つように適時に総量30mlの脳脊髄液ドレナージ(CSFD)を施行した. 術後経過:術後約 2 時間で麻酔から覚醒したが,対麻痺と第 9 胸髄レベル以下の感覚解離がみられた.この時点のCSFP は13mmHg でありCSFD(6 ml)によりCSFPは 9 mmHgに低下したが症状の改善はみられなかった.ICU入室 8 時間後にメチルプレドニゾロン(1000mg)を静脈内投与したが明らかな改善効果はみられず,入室 |scb| fms| snb| gea| rpq| kpi| pla| mha| dyq| xlc| yya| xvp| oly| pzi| rcf| jpo| buh| wfk| mxi| oky| boo| tzt| aid| bwv| jaf| lin| xad| xba| vkr| qpx| cqp| hqo| uvd| gsp| naa| znq| vzs| lys| yfa| wdv| kif| hdg| awf| bxw| bew| lde| dmb| aom| gbs| arh|