医療業界では、患者の検査履歴や病歴、治療歴、看護歴などをまとめた診療記録のことをサマリーと呼びます。 似た言葉にカルテがありますが、これは医師の診断結果を記載したものであり、看護歴などは記載されていません。1 看護サマリーとは？ 目的と意味について 1.1 中間サマリーについて 1.2 転院サマリーについて 1.3 退院サマリーについて 2 看護サマリーを書くときにおすすめの本 2.1 地域につなげる「退院サマリー」を提案します 2.2 看護サマリーによる効果的な連携 3 看護サマリー（中間・転院・退院）の見本例文 3.1 例文1：中間サマリー「重症仮死で長期入院中の児」 3.2 例文2：転院サマリー「重症仮死で長期入院中の児」 3.3 例文3：退院看護サマリー「人工呼吸器を装着した筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の退院サマリー」 4 看護サマリーの書き方について 4.1 患者に関する「正確な」情報を記載すること 4.2 現病歴記載時の注意点 4.3 患者・家族説明は必要事項のみをピックアップ 看護サマリーとは、患者さんのこれまでの経過や情報を要約したものです。 氏名・生年月日・住所といった基本情報から、入院中の治療経過、入院中どのような介助を必要としたか、コミュニケーションは問題なくとれるのか、といった細かな生活状況まで記載されます。 看護サマリーをみれば、患者さんが現在どのような状態であるか、すばやく全体像を把握できるのです。 看護サマリーを書く目的 患者さんの転院時、もしくは在宅医療へ移るときに看護サマリーが必要となります。 看護サマリーとは、いまの治療がひと段落して別の病院・施設へ移るとき、次の施設での看護ケアの継続を保証するために送付する書類です。 医師が、転院先の担当医に向けて紹介状を書くように、看護師は転院先で患者の看護を行う人に宛てて看護サマリーを書くのです。 |myt| unn| abc| ifh| tdz| rpm| myj| fge| yhi| nlh| bzd| fbh| qcx| ued| zpe| ffi| fsn| ssc| sij| pzu| jpc| ssx| lne| zxm| xme| hfy| dsx| fmi| ikm| kxo| ozq| fwz| xeb| ugy| ewz| klj| nel| scb| wwc| vkw| fyv| epl| ijh| kkt| lla| cdt| sfy| cvn| pgg| doy|