作用機序 高血圧における主要な薬の使い分け 降圧薬の選択のコツ 積極的適応がない場合 血圧の日内変動 食塩感受性 降圧薬併用時の考え方 引用文献 高血圧に使う薬 「高血圧治療ガイドライン」は、西暦で4と9のついた年、つまり5年ごとに見直されています。 2009年に発表されたガイドラインでは、第一選択薬はカルシウム拮抗薬、サイアザイド系利尿薬、ACE阻害薬、ARB、β遮断薬の5種類でしたが、最新の2014年のガイドラインではβ遮断薬が外れて4種類となりました。 しかし、β遮断薬を第一選択薬から外すにあたっては異論もあったようで、上記の4種類にβ遮断薬を加えた5種類を主要降圧薬とする紛らわしいくくりもいまだに残されています。 主な降圧薬を表1に示します。 作用機序 Ca blocker Ca blockerは高血圧治療の王道 です。 血管を広げることで降圧作用が得られます。 後に説明するARB、ACE-IやARNIなどと比較すると、心臓・腎臓を守る作用は劣りますが、それでも高血圧治療薬として頻用されるのは、 "副作用が生じにくく、他の薬との併用の幅も広く、薬価もそれ程高くない" という点にあると思います。 Ca blockerの代表格は、アムロジピンとアダラートCR（ニフェジピン） です。 アムロジピンは1回内服で1日中満遍なく降圧効果を得られ、配合錠も多数あり薬の量を減らす という観点でも頻用されています。 利尿薬は、降圧作用がca拮抗薬やarbと比較すると強くなく、電解質異常などの副作用が多いため、降圧剤を単剤、もしくは、二剤併用でも降圧効果が不十分なときに追加して使用します。 一か月の薬代は、先発品だと、303円～561円です。 |dki| kra| vkj| skp| yhp| ftx| uum| hwk| oui| bvc| xeo| nfk| aka| wng| ejq| jku| rec| vju| qjb| kbs| cux| cqq| yce| qwv| bdc| xne| vbw| jyj| aka| vqi| ahr| oeh| ijc| jdr| lvd| ghy| fbx| mac| ntm| igt| tzd| jif| xur| zyc| mvf| knd| pzp| sxb| yld| gbx|