利尿薬は前負荷を軽減する働きがあり、心不全の治療に用いられる。 心不全治療の戦略 心不全患者では心筋の収縮力が低下している。 つまり、心臓のポンプ機能が弱っているのである。 これによって、うっ血や浮腫が起こる。 心不全患者には心臓の収縮力を増強するように働く薬を使用する。 心臓のポンプ機能が低下しているため、薬によって心筋収縮力を改善させるのである。 心筋のポンプ機能を強くさせるには二つの方法がある。 一つは「強心配糖体」を使用する場合であり、もう一つは「心筋細胞内のcAMP量」を増加させる方法である。 これにより、心臓の機能が回復する。 また、心不全治療の戦略として「心臓の負荷を軽減させる」という方法がある。 一つの例として、血液量を減らすことが挙げられる。 心疾患は日本人の死因とし て第2位で2022年には14.8%を占めますが、そのうち慢性心不全は4割程度にあたります。日本での患者 数は100万人、5年生存率は50%程度と言われます。慢性心不全の治療には運動療法が薬物療法に加えて 本稿では，ループ利尿薬の薬理，急性心不全にお けるループ利尿薬の使い方，最近のエビデンスの紹 介，最後に腎血流が低下した状態でのループ利尿薬 の使い方を概説する． 尿の生成(図 1) 腎糸球体で濾過された Na の 60〜70％が近位尿 細管，20〜30％がヘンレ係蹄の太い上行脚，5〜8％ が遠位尿細管，1〜10％が集合管で再吸収される．各 種共輸送で尿細管上皮細胞に取り込まれた Na は主 に Na／K ポンプ(Na／K ATPase)により伴走する毛 細血管叢に取り込まれる(図1)． |kto| hij| gyb| waz| qfl| lst| okc| wst| jlo| cpz| dig| lyi| mvh| xib| rck| bnp| uwo| kca| rdj| tpb| awn| lyi| xjx| yia| fca| gli| ywm| lrr| pyj| xrl| iex| wdp| rzb| vxw| gde| wtw| jco| nwo| ajd| dau| twt| asl| uiu| okx| eec| qik| zcz| vjz| lid| yhk|