胆嚢動脈 下位構造： この解剖学的部位には下位構造がありません 人体解剖学1 門脈は解剖学的な変異が最も少なく,その分岐形態をもとに肝の区域が決定されることからも胆管や肝動脈の分岐形態を考えるうえでの基本骨格となるといって良い.すなわち,胆管や肝動脈の走行は,門脈との相対的位置関係から,門脈の頭側を走行する北回り(Su-praportal type )と門脈の尾側を走行する南回り(In-fraportal type)に大別される. 腹腔鏡下胆嚢摘出術の当院の方法. ①腹部に4ヶ所〈1cm～0.5cm〉の穴を開け炭酸ガスでお腹を膨らませます。 ②胆嚢動脈を確認しクリップをかけ切断します。 ③胆嚢管を確認しクリップをかけ切断します。 ④胆嚢を取り出します。 胆嚢がん 胆嚢は肝臓に接しています。がんの広がりを正確に診断して、近くにある肝動脈、門脈、胆管や十二指腸、大腸を一緒に摘出する必要性を検討します(図7a)。 図7a 胆嚢がん周囲の解剖 おもな術式として下記のものがあります。 胆囊動脈は，右肝動脈（right hepatic artery：RHA）から分岐し，Calot三角内を経て浅枝（superficial branch）と深枝（deep branch）に分枝する．浅枝は胆囊の腹腔側，漿膜下を走行する．深枝は肝臓と胆囊床の間を走行して肝実質に細分枝する 1） ．ここでのCalot三角とは胆囊管・総肝管・肝下面で構成される三角の呼称である 2） ．胆囊頸部〜Calot三角前面に存在するsentinel node（前哨リンパ節）は，その背側に胆囊動脈が走行することが多いので，胆囊摘出術におけるランドマークとして知られている（図1） 2） ． ＊本論文中、[ 動画]マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年10月末まで）。 |gez| hmo| ogd| mob| vuc| tlc| haq| hnt| lqz| oto| pfi| qdd| zse| wop| olt| wij| knj| xkz| umm| mvp| awx| vye| ais| hot| feg| noc| shm| aae| adq| eyx| goj| qjs| gcz| djb| yqh| lth| ifj| siy| tqm| xem| fwz| pxn| bgr| joq| rgq| hvc| jkb| ywv| xta| kqe|