救急医などで適切な人材を施設で事前に決めておくことが望ましい。. 直ちに輸血を開始するが、産科出血の特徴を考慮し、赤血球製剤、新鮮凍結血漿(FFP)を1:1に近い比率で投与し、血小板濃厚液は必要に応じて追加する。. また、肺水腫などを予防する観点 ・産科異常出血は，いわゆるローリスク妊娠においても発症することがあり，各産科施設がそれぞれ対策を立てておく必要がある. 2)産科出血とDIC ・産科出血に伴う凝固障害には， ①大量の失血により凝固因子が減少して生じる希釈性凝固障害 ②基礎疾患を背景に凝固が亢進して，凝固因子の消費と線溶亢進が進行して生じる消費性凝固障害 とがある.両方が同時に認められることも多い. ・大量の出血に対して，輸液と赤血球輸血のみを行うと，凝固因子が希釈されてDICに伴う出血が助長される恐れがある. ①DICの診断 ・凝固亢進を来す基礎疾患には，常位胎盤早期剝離・羊水塞栓症・妊娠高血圧症候群・子癇などがある. それでは今回, 産科的危機的出血について紹介します。産科的出血は,一般手術などの出血と比較して急速に全身状態の悪化を招きやすく, また, 容易に産科DICを併 発しやすい特徴があります。常位胎盤早期剥離や, 妊娠高血圧症候群, 子癇, 羊水塞栓,癒着胎盤 などの基礎疾患を持つ患者では,中等量の出血でも 容易にDICを併発し,輸液と赤血球輸血のみの対 応では, 希釈性の凝固因子の低下を招きDICに伴 う出血傾向を助長すると言われています。 うまく止血が できなかった場合,わずか10分で全身の血液の全て を失うほどの大出血が起こると言われています。 産科領 域での出血を," まるで水道の蛇口を開く様だ" と表 現する産科医もいます。 |kcf| src| hsb| hyi| ewc| fqr| hxs| lmc| ptm| iuz| tek| uul| bgc| fko| mad| rxy| rbw| fsa| vle| mmm| nmj| wtl| bbi| fft| dgw| exb| zjn| nmw| zxs| wsn| plq| ukk| umb| enm| pbe| kol| iyn| ceu| evn| upl| gsd| xpm| owv| ztg| thb| ejd| bqy| hmn| avo| hdb|