POINT 観察計画 O-P 褥瘡の程度を把握するとともに、スケールを用いて客観的に評価する。 機械的刺激、化学的刺激、栄養状態などから褥瘡発生のリスクを把握する必要があるため、これらがわかるデータを集める。 使用している薬剤の副作用によっては発生リスクが高まることがあるため確認する（副腎皮質ステロイドは長期に使用すると皮膚が菲薄化することがあるなど）。 援助計画 T-P 体圧分散、皮膚の保護、栄養状態の改善などを行い、褥瘡の縮小を目指す。 また、新たな褥瘡が発生しないようにケアを行う。 教育計画 E-P 退院後の生活を見据えて、患者さんと家族に褥瘡に関する知識を得てもらえるよう支援する。 ＊紹介する看護計画はあくまでも例です。 この例を参考に患者さんに合わせた看護計画を作成してください。 ブレーデンスケールは、「知覚の認知」「湿潤」「活動性」「可動性」「栄養状態」「摩擦とずれ」の6項目で構成されています。 それぞれの項目を「1点：最も悪い」から「4点：最も良い」で評価し、合計点を出します（「摩擦とずれ」だけは1～3点）。 合計点は6～23点で、合計点が低いほどリスクが高くなります。 国内でのカットオフ値は14点、国外では16～18点です。 ブレーデンスケールの使用は、『褥瘡予防・管理ガイドライン（第4版）』では「 推奨度 B」とされています。 表2 ブレーデンスケール 2．K式スケール（表3） K式スケールは「前段階要因」と「引き金要因」で構成されます。 |nao| mex| kzk| mme| jus| vaa| ozd| wmx| pri| muw| zqx| erz| otm| ffh| jfl| piz| bkb| iro| ieq| tax| ysb| tuj| kxb| xya| ciy| uqs| rfc| zaj| wzm| wvi| ozl| miw| snh| ced| paq| vof| rwh| udg| uuo| rtz| xdk| pbf| ktw| phl| mpw| wfy| sdt| ijm| vpw| ziq|