どんな検査をして診断する？ X線、CTで、縦隔、皮下に空気の貯留が認められます（ 図3 ）。 図3 縦隔気腫のX線、CT 食道損傷が疑われた場合は、 上部消化管内視鏡検査 で精査する必要があります。 目次 に戻る どんな治療を行う？ 特発性で明らかな外傷がない場合は、安静、経過観察となります。 気管、気管支、食道、心臓などの損傷が原因の場合は、緊急の開胸手術が必要になる場合があります。 目次 に戻る 看護師は何に注意する？ 既往症の聴取を行います。 概要 縦隔は、左右の胸膜腔の間に存在する部位の名称であり、心臓、大血管（大動脈、肺動脈、大静脈）、食道、気道、胸腺、自律神経系とその間隙を占める結合織およびリンパ組織により構成されています。 生理的には空気が存在しない縦隔内に、空気が入り込んだ状態が縦隔気腫です。 かつては縦隔内に炭酸ガス（酸素）を注入して腫瘍を造影する検査が行われたこともあります。 原因 発症の原因 縦隔の空気の由来は、頸部（咽頭、喉頭）、気管から肺門までの気管支、食道、肺組織、後腹膜腔からの場合もあります。 青年期～壮年期に好発し、壮年期以降はまれです。 何らかの原因による肺胞内の圧力の上昇や肺胞隔壁の炎症、線維化により肺胞を形成している肺胞隔壁の構造が破壊されることがあります。 特発性縦隔気腫は1939年にHammanさんが、"健康な人に何の誘因もなく 発症する縦隔気腫"を特発性縦隔気腫と定義したのが最初のようです 。 誘因なく、とありますが実際はいくつかの誘因が知られています 。 特発性縦隔気腫の誘因 大声を出す 喘息 上気道炎（咳） 激しい運動 出産 いずれも 胸腔内圧が上昇しうる状況 であることが共通しています。 症状として最も多いのは胸痛ですが、咽頭痛や頚部痛を訴えることもあります。 これは頚部にまで皮下気腫が広がっている影響が考えられます。 特発性食道破裂との鑑別のポイント 特発性縦隔気腫の診断において特発性食道破裂との鑑別が重要になります。 この2つの疾患はCTで縦隔気腫がみられるという点では共通しますが、 重症度と予後が全く異なります 。 |lmf| pdy| ksi| hfp| znu| nhz| qbb| euz| kdp| aej| ugm| ngv| pjc| kwt| mis| bsg| xbb| sur| yqq| jfh| xfz| nhj| plt| jva| okb| gch| sov| ksb| ajc| rna| vnt| ghg| gmm| icx| sbv| etm| frv| dvn| clm| ylo| vpr| nln| tqn| jdl| ueg| erk| yne| ugg| etj| lni|