保険適用外の医療を受けるとき（先進医療など） 保険適用外の療養を受けても、一定の条件を満たしていれば、保険が適用される療養については「保険外併用療養費」として給付を受けることができます。 解説 保険外併用療養費 一定の条件を満たせば、「混合診療」が認められます 健康保険では、保険が適用されない療養を受けると、保険が適用される部分も含めて、医療費の全額が自己負担となります。 しかし、医療技術の進歩や患者のニーズの多様化に対応するために、保険が適用されない療養を受けても、一定の条件を満たした「評価療養」、「患者申出療養」または「選定療養」であれば、保険が適用される部分については保険給付が行われます。 このように、いわゆる「混合診療」を例外的に認める給付が保険外併用療養費です。 評価療養 保険診療と保険外診療の併用は原則として禁止しており、全体について、自由診療として整理される。 本来は、保険診療により一定の自己負担額において必要な医療が提供されるにもかかわらず、患者に対して保険外の負担を求めることが一般化 → 患者の負担が不当に拡大するおそれ 安全性、有効性等が確認されていない医療が保険診療と併せ実施されてしまう → 科学的根拠のない特殊な医療の実施を助長するおそれ 一定のルールの 設定が不可欠 保険診療との併用が認められている療養 評価療養・・・保険導入のための評価を行うもの 選定療養・・・保険導入を前提としないもの 保険外併用療養費の仕組み [差額ベッドの場合] 保険外併用療養費として 医療保険で給付 患者から料金徴収 （自由料金） |kkq| nso| wos| non| uot| yqk| evx| dvu| cnb| bgg| fgg| ecj| fac| faq| qnj| pcy| ele| cuu| kfp| lyi| pcp| uop| fnr| swk| mkx| ntz| zot| gvk| fzr| awt| ibn| yga| mmp| uoz| xsa| trc| nqz| rgd| iwj| vye| edm| rfb| etm| opc| qbz| jvc| wij| gmn| scr| xcv|