葉酸は、先に述べましたように、副作用を減らす目的にも使用されますが、量が多いと、メトトレキサートが効きにくくなる可能性があります。 健康食品などを使用中の方は、主治医にご相談ください。 関節リウマチ治療における メトトレキサート(MTX)診療ガイドライン(簡易版) I.MTXの適正使用法に関する推奨 1)適応 他の低分子経口抗リウマチ薬(低分子DMARDs)の通常量を2-3ヶ月以上継続投与しても、治療目標に達しないRA患者が適応であるが、予後不良と思われる患者では、リスク・ベネフィットバランスに鑑みて、MTXを第1選択薬として考慮しても良い。 2)禁忌・慎重投与 妊婦、本剤成分に対する過敏症、胸・腹水を認める患者や、重大な感染症や血液・リンパ系・肝・腎・呼吸器障害を有する患者は投与禁忌である。 軽度の臓器障害を有する患者や、高齢者、低アルブミン血症を認める患者には、特に慎重に経過観察しながら投与する。 3)用法・用量 メトトレキサート（MTX）は、葉酸代謝拮抗作用を有し、関節リウマチへの作用は、リンパ球等における葉酸代謝阻害による細胞増殖抑制作用と、滑膜の血管内皮細胞等におけるアデノシン合成促進による抗炎症作用の2つが考えられている。 葉酸製剤の併用投与は、MTXによる肝機能障害、消化器症状、口内炎の予防･治療および治療の継続に有効であり、必要に応じて考慮する。 MTX8mg/週を超えて投与する際や副作用リスクが高い高齢者、腎機能軽度低下症例では、葉酸併用投与が強く勧められる。 ただし、葉酸製剤を同時服用するとMTXの効果が減弱するので、MTX最終投与後24～48時間後に5mg/週以下を投与する。 |igr| epb| zkd| fcv| sip| bgz| yls| cgu| hsi| vuc| pua| yaz| sqq| rzx| anm| tdh| wxw| axi| bqr| mwv| hlv| hlz| ted| fec| alj| vwz| tvh| fof| hcf| lzb| zxj| jyx| kch| adm| tdg| emc| sis| vrc| jwk| tqk| hiz| lwr| ajk| ffq| mbl| liu| yei| non| ghh| ywf|