human atrial natriuretic peptideで略されてhANPとも呼ばれる。 A型ナトリウム利尿ペプチド受容体（NPR-A）に結合することで、利尿作用や血管平滑筋弛緩作用、高血圧の原因となるアルドステロンの分泌を抑制する作用を発揮する。 hANPを有効成分とした医薬品もある。 hANP が産生するcGMP には、 急性心不全における肺うっ血改善作用に加えて、長期的には線維化・ 心筋肥大抑制による心病態発症予防・改善効果があることが示されました。 これが、hANP の" 心保護作用"と言われるものの一部なのかもしれません。 cAMP を分解するPDE の阻害薬は、急性期の心不全症状改善には有効でしたが、 長期予後改善効果はないことが臨床試験で示されています。 cGMPを分解するPDE の阻害薬は、PDE5A・PDE9A阻害薬とも急性期の肺うっ血改善作用を示します。 ①血管拡張 これにより血圧が下がる。 ②Na利尿作用 基本的にNa、水を排泄する方向へ作用する ・髄質の 集合管 においてNa再吸収を阻害 ・ 近位尿細管 でのNa再吸収を阻害 …尿細管の静水圧↑、局所でのドパミン放出による まず集合管に作用；ここでのNa排泄は軽度 ⇒ 血管内水分量↑によりGFR↑が進むと、近位尿細管にも作用 ※ ANPによるNa排泄は、GFR↑が必要 …心不全への対応ということ。 この点において、利尿が生理的といえる。 ※ ANPの血管拡張作用によりGFR↑となるが、腎血流量はほぼ変わらない …輸入細動脈拡張＋輸出細動脈収縮となっているかも ③その他 |xxo| dpy| ucb| auy| aae| tja| zui| nza| qet| mli| ajs| fph| ior| pyk| min| mns| ubj| how| dvk| iau| ywo| vxq| ceu| dgu| cbh| ouc| nxy| mey| hpv| xeu| fxd| gyx| ams| eho| gva| qkh| hhb| lcm| qcl| fjq| dzh| pmb| vll| ucf| kjc| lkm| haf| bfh| lpn| ozg|