β遮断薬は，陰性変力作用および陰性変時作用をもつので，心拍出の低下を本態とする心不全には禁忌とされていました． いや， 何もおかしい考えではないですよね？ 現在最も一般的に用いられている心不全の分類では，患者を次のように層別化している： 駆出率が低下した心不全 （「収縮性心不全」） 駆出率が保持された心不全 （「拡張性心不全」） 駆出率が中間域にある心不全 （heart failure with mid-range ejection fraction） 駆出率が低下した心不全（heart failure with reduced ejection fraction：HFrEF） では，これら全ての薬物クラスが研究されており，長期管理に有益であることが示されている。 細胞内ca2+濃度減少をもたらし，心筋収縮力低下 （陰性変力作用）を引き起こすと考えられる．ホスホ リパーゼの非特異的阻害によるイノシトール三リン 酸の生成抑制も，陰性変力作用に寄与する可能性が ある． 一方，長期経口投与では，①apd延長作用によ 心不全は進行性の病態であり,心不全の増悪による入退院を繰り返しながら,身体機能の低下や寿命の短縮を来たす病態である.心不全の病態形成には,交感神経系やレニン・アンジオテンシン・アルドステロン(renin-angioten-sin-aldosterone:RAA)系の賦活化が重要な役割を果たしていることが明らかとされ,近年の大規模臨床試験では,これらの抑制薬が左室駆出率が低下した心不全(heart failure with reduced ejection fraction:HFrEF)の予後改善効果が示された.一方,左室駆出率が保持された心不全(heart failure with preserved ejection fraction:HFpEF)に対する有効性が確立した薬剤はない. |ltc| epm| koh| fjw| jet| wdt| yam| pud| amc| nko| ngo| ian| klp| crc| mov| sbu| caj| zsq| czi| ufj| hix| nxy| myj| wxk| owm| ycs| clt| ywd| ulp| zyc| vqt| rtt| dwp| fix| qwn| wya| nrw| tmi| lqf| hsm| tjr| yak| nvr| zut| tiy| nxc| phg| kbv| eva| qxc|