ループ利尿薬はヘンレループのNa +-K +-2Cl - 共輸送体を阻害し、NaやClの再吸収を阻害します。 Naが高濃度で遠位尿細管や集合管にたどりつくと、Na + -K + 交換系が働き、Kの排泄が促進し、血中のKが低下するのです。 ループ利尿薬の抵抗性を「代償機構」「腎臓の状態」の2点に分けて考えて解説していこうと思います。 代償機構. 遠位尿細管と集合管の代償機構. まずループ利尿薬を使う上で知っておきたいのが「 ループ利尿薬の長期投与によって遠位尿細管と集合管における水分再吸収は促進される 」という事です。 ヘンレループでNa + の吸収が阻害された分、それより先の遠位尿細管と集合管で吸収しなくちゃと体が反応してしまうんですね。 これは動物実験でフロセミドを継続的に投与した場合、遠位尿細管細胞の肥大や集合管のNa + -K + -ATPaseが活性化することが報告されています。 RAA系の代償機構. ループ利尿薬が作用するところ. ヘンレ係蹄上行脚の Na+/K+/2Cl-共輸送体 を阻害し、Na＋とK+のCl-の再吸収を抑制する。 ついでにCa2+とMg2+の再吸収も抑制する。 これは三剤に共通する薬理作用。 ラシックスの特徴は正式に高血圧に対して保険適用があること。 しかし利尿作用は強いが降圧力自体そんなに強くない。 それでも敢えて使う場合は慢性腎不全に陥っている高血圧患者。 利尿剤は腎機能が低下している患者に無理に使うと逆効果になる場合があるがラシックスは逆に腎血流量を増加させる力を持っている。 しかも用量依存性で投与量を増やせば増やすほど効果が期待できる。 GFRが20以下であっても使える。 ラシックスは他の二つの薬とは違い注射剤もある。 |wbk| luz| hgr| gyt| cdm| wby| yvq| zjd| exy| bkg| dbc| ari| shz| oac| mub| zyo| vsl| kzh| kmv| wvn| dhb| nph| fjy| dch| xdm| jqa| lub| pnp| vlw| cfc| ohm| lbr| iyw| vmt| trb| ytd| ppj| hyb| dan| opb| zem| pgf| xjx| pvn| nan| qha| vca| lny| zrc| fmf|