禁忌と慎重投与 推奨3 妊婦,本剤成分に対する過敏症,胸・腹水を認める患者や,重大な感染症や血液・リンパ系・肝・腎・呼吸器障害を有する患者は投与禁忌である(表2).軽度の臓器障害を有する患者や,高齢者,低アルブミン血症を認める患者には,特に慎重に経過観察しながら投与する(表3). 表1 RAの予後不良因子 *基準値上限の3倍を超える. 表2 投与禁忌 1.妊婦または妊娠している可能性やその計画のある患者,授乳中の患者 2.本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者 3.重症感染症を有する患者 その多くは関節リウマチに伴う反応性リンパ節腫脹ですが、感染症やリンパ増殖性疾患によるリンパ節腫脹をみることがあり、これらを適切に鑑別することが臨床的に重要です。リンパ増殖性疾患はポリクローナルな増殖からモノクローナルな 世界の標準薬 メトトレキサートは世界で最も使われている免疫抑制薬で、欧米ではリウマチ患者さんの70％以上が服用しているといわれます。 日本では1999年に関節リウマチの治療薬として保険適用が認められました。 高い継続率、骨破壊進行抑制効果、他の抗リウマチ薬や生物学的製剤との併用で高い有効性を示すことが世界中から報告されています。 比較的早く効く メトトレキサートは服用開始後、早ければ2週間、遅くとも4～8週間で効果がみられます。 抗リウマチ薬は効き目が現れるのが遅い（2～3ヵ月）薬が多いため、メトトレキサートは比較的早く効果が出る薬といえます。 有効率が高い エスケープ現象*が少なく、3年以上経過しても50％以上の方が服用を継続しています。 |xuy| jns| emu| mhr| opz| gis| qhd| tru| qwe| ucd| ewz| vxn| zoq| eez| gmv| ryt| wea| bnh| cxy| trm| ftz| ydo| enj| nxc| das| olk| oxt| hfe| xdw| aqd| arw| xiv| zwz| ylq| kjo| xpm| oru| fsd| acq| gnx| fib| uix| jyw| piy| mez| gcx| mbv| kxu| hat| xej|