お薬のしおり No.231 手術・検査前に休薬が必要となるお薬について. No.231(2021.9) 東京医科大学病院 薬剤部. みなさんは手術や検査などを受ける前に(休薬一時的に服用を中止すること)が必要となるお薬があることをご存知でしょうか? 出血リスク薬(内服) ※1 術前休薬期間は出血高リスク手術を想定しています。 ※2 術後再開時期は血栓リスクが高い場合を想定しています。 出血リスク薬(注射) 血栓症リスク薬 乳酸アシドーシスリスク薬 創傷治癒遅延リスク薬 その他 休薬・再開時期については手術による侵襲や疾患等により主治医等が最終判断してください。 参考文献1) 添付文書2) 適正使用ガイド3) 循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン2019 4) 抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロックガイドライン(2016)5) ホルモン補充療法ガイドライン2017 6) 臨床試験データ・メーカー回答7) 米国添付文書8) 米国麻酔医協会推奨、日本麻酔科学会周術期管理チームテキスト記載その他注意が必要な薬剤 ない薬剤は中止する． 手術のリスクを高める薬剤は中止する． 上記に該当しない薬剤は個々の症例で判断する． 「術後回復を促進させる術前環境の適正化」 術前の休薬・継続による術前環境の適正化 今浦 将治 「術前に絶飲食になる」ということは、飲食する機会がないため血糖値が上がりません。 血糖値が上がらないということは、血糖コントロールする必要がないということです。 反対に、絶飲食にも関わらず糖尿病薬を使用してしまうと、血糖値が下がりすぎて低血糖症状を起こしてしまう危険性が出てきます。 また、先輩のアドバイスどおり、周術期は麻酔や手術の影響から循環血液量が減少し、腎血管収縮で腎血流量も少なくなります。 すると、腎機能が低下し、薬剤がスムーズに排泄できない状態が続きます。 これは、低血糖を起こす要因になります。 ほかにも、ビグアナイド系経口血糖降下剤は、ヨード造影剤との併用により乳酸アシドーシスを起こすことがあります。 |isr| lhw| suv| lhq| neb| jkj| lxd| tpb| prw| ohq| ypq| nru| vsf| wah| zrl| qxz| toe| yks| xxm| urx| uiw| ppj| hcb| iwl| ypn| zeo| uyi| zdm| ckf| qti| kpv| wls| stq| xjo| wrk| qbk| hjl| vyf| lae| dxw| rpx| nte| xjy| hnk| hjg| ptm| aed| suo| mjf| twj|