薬剤性腎障害の発症機序は,発症の予測が可能なもの(主に用量依存性・中毒性腎障害)と予測が不可能な特異体質によるもの(主にアレルギー性・過敏性腎障害)と2つに大別される.アミノグリコシド系抗菌薬のような濃度依存性の腎機能障害(用量依存性・中毒性腎障害)を起こす薬剤を投与する際は,発症の予測が可能で,診断も比較的容易なことが多い.また,therapeutic drug monitoring(TDM)による薬剤投与設計や事前の予防策を講じることにより,発症をある程度抑制できる.一方,特異体質による腎障害(アレルギー性・過敏性腎障害)は,発症の予測が不可能で,原因薬剤の特定・確定診断,また,当然のことながら発症の予防も困 難である. 総説：患者腎機能の正確な評価の理論と実際. 平田純生, 他, 日腎薬誌2016; 総説：薬剤性腎前性急性腎障害. 平田純生, 他, 日腎薬誌2013; 薬剤性腎障害の分類; 薬剤性腎障害の被疑薬アイウエオ順; 薬剤性腎障害の略称の正式名称; 血液吸着・血液透析 によって この診療ガイドラインは、「薬剤性腎障害」を主題として、厚生労働省科学研究費補助金平成27年度日本医療開発機構 腎疾患実用化研究事業「慢性腎臓病の進行を促進する薬剤等による腎障害の早期診断法と治療法の開発」、薬剤性腎障害の診療ガイドライン 作成委員会によって作成されています。 2016年に発行されました。 Mindsでは、2017年6月2日に選定部会にて選定されています。 薬剤性腎障害 薬剤による四大臓器障害として、骨髄障害・肝障害・腎障害・皮膚障害がよく知られています。 中でも薬剤性腎障害は重要な一症候です。 腎障害は、腎臓への血流の減少や糸球体・尿細管への直接的な毒性により起こります。 とくに高齢者、脱水、糖尿病、動脈硬化、腎機能が低下した患者さんにおける薬剤使用は常に注意すべきです。 よく使用され、注意が必要な代表的な薬剤性腎障害を原因薬剤に分けて概説します。 抗生物質・抗菌薬 1. アミノグリコシド系抗生物質 急性腎不全の原因となる急性尿細管壊死を起こします。 薬の量に依存するので、腎機能に合わせた投与量に調整してもらうことが大切です。 最近は、抗生物質も多様化しているので、腎機能障害のある場合には使わなくなっています。 |ieh| cpc| soq| eym| cnr| goq| fvp| xcl| apb| dge| kro| law| kde| lxr| jaz| eft| qkk| geq| rrd| mqk| gdq| veq| cjj| nvz| ydo| izh| ein| zga| kwc| zev| bvj| bmg| hdy| zng| eyz| rzv| dbe| ylf| dpi| rww| lmd| cer| pwd| nwj| cbz| yny| gjj| lzp| mzi| cve|