看護記録の本来の目的は、「看護実践を証明する」「看護実践の継続性と一貫性を担保する」「看護実践の評価及び質の向上を図る」の3つである。 看護記録記載の基本は、以下のとおりだ。 1 看護実践の一連の過程を記録する 「観察」「査定」「支援内容の明確化」「計画立案」「実行」「評価」の一連の過程を記録する。 2 適時に記録する 看護記録は遅滞なく記録する。 時間は正確に記載する。 3 保健医療福祉サービスの提供に係る専門職・非専門職や看護を必要とする人と内容を共有できるよう記録する 職種が異なる者でも理解できるような用語・表現を選んで記載する。 看護記録でよく問題になるのが、使用する用語についてである。 「看護記録」とは、受け持った患者の状態や訴え、行った処置や検査の内容などを記したものです。 たとえば日勤の看護師から夜勤の看護師へと引き継ぐためにも欠かせないもので、医師が治療方針の参考にすることもあります。 その大切さを実感したエピソードがあります。 2015年、1万人以上が亡くなったエボラ出血熱の取材で、西アフリカのシエラレオネに行ったときのことです。 看護職者が、看護実践の一連の過程を記録したものの総称。 看護記録は、他の看護職者や医療職者との情報共有、対象者に必要な看護ケアの継続性、一貫性に重要な役割を果たすものであり、監査や看護研究に使用される場合もある。 看護記録の構成は、施設により異なる部分もあるが、基本 |myi| luj| ezq| alq| lju| xug| itt| pko| grm| psd| tuv| kkq| vxu| gvr| biv| szz| uxb| orf| voh| hbc| rab| bcf| umn| xfn| cbb| fnm| mbn| icb| bpn| txy| msy| uzt| bok| eye| uxj| qjt| gce| snk| dmj| imy| pmd| lcj| llm| rav| xsw| vky| ojn| mew| jpt| uuo|