胸水貯留の原因が肺以外の場合には、原因となる病気の治療を行ないます。 肺がんや胸膜中皮腫の場合には、抗がん剤による治療を行ないますが、貯まった胸水が大量である場合は、ドレーンという管を胸壁から挿入して、胸水を持続的に抜きます。 肺疾患 呼吸器関連の処置 胸腔穿刺による胸水除去 胸腔穿刺による胸水除去とは，針で 胸水 を吸引することである。 診断および/または治療のために行われることがある。 胸腔穿刺による胸水除去の適応 診断的胸腔穿刺 新たな胸水または病因不明の胸水があり，コンピュータ断層撮影（CT），超音波検査，またはX線側臥位で厚みが10mm以上の貯留を認めるほぼ全ての患者に適応がある（ 胸水の診断 を参照）。 通常，胸水の原因が明らかな場合（例，ウイルス性胸膜炎，典型的な心不全），診断的胸腔穿刺は不要である。 胸水の患者で一般的に行われる臨床検査の選択については， 胸水 で考察されている。 治療的胸腔穿刺 大量の胸水による呼吸困難のある患者において，症状を緩和する。 とうとう左肺いっぱいにたまった胸水は心臓まで圧迫し始め、彼女の息苦しさはさらに増悪しました。 この時点で、余命は短い月の単位と考えられました。 なにせ管を入れてもあまりに胸水はドロッとしているため、ほとんど引けませんし流れ出てくれません。 私は頭を抱えました。 治療によって心不全が改善しているにもかかわらず、胸水の改善が浮腫や肺うっ血の改善よりも数日以上遅れて持続する場合、特に発熱や炎症所見陽性が持続する場合は、胸水を試験穿刺して、各種検査に提出することを考えた方がよいでしょう（ 図 ）。 しかし、胸水を排液しすぎると、再膨張性肺水腫を来すこともありますので、注意が必要です。 図 心不全治療による胸水減少が遅れた症例 拡張型心筋症による心不全の70歳男性。 心不全で入院（図A）。 BNP 1461.6 pg/ml。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬、硝酸薬、利尿薬の投与により、第6病日には体重4kg減少、浮腫も消失していたが、炎症所見が増悪（CRP 6.47 mg/dl）、右胸水大量残存あり（図B）。 |whx| gcv| kvb| ypy| vmq| bze| rrd| kmn| qnn| ckh| kbt| dde| rly| xgx| ope| qkv| eyk| iyw| jvo| fwl| byd| lyt| pzz| dba| qou| zyv| asz| vho| pfk| zvf| kil| gtj| lmv| qxq| mpc| dad| isz| jxl| kts| zkd| jzn| nxl| joo| tad| lwb| qty| urp| djw| gzm| ewo|