看護計画 OP 誤嚥性肺炎の徴候の有無 （胸部X線、発熱、肺音異常、倦怠感など） 食事摂取量、摂取時間、摂取速度 咀嚼・嚥下状態、むせこみがないか 食事中の呼吸状態（呼吸数、脈拍、声の変化、、必要に応じてSpO2） 食事の種類と摂取状況の関係 食事中の姿勢 1.スクリーニング検査 摂食・嚥下機能に対する検査は、スクリーニング検査と精密検査の2つに大別される。 スクリーニング検査は、摂食・嚥下障害の存在を推定するとともに、先に示した摂食・嚥下機能にかかわるどの段階に問題があるか推測することができる検査となっている。 スクリーニング法には質問紙法と実測法がある（表2）。 1）質問紙法 「EAT-10」、「聖隷式嚥下質問紙」が広く用いられている。 質問紙を用いて、自記式で返答してもらう方法である。 すなわち、正確には、本人がその質問項目を理解して自分で記述することが求められる。 文書の理解や書字が困難な人が多い現場では、施行が困難となり、さらに、その信頼性も確保できない。フードテスト（Food Test） 4) は茶さじ一杯（約4g）のプリンを食させて評価するテストで、嚥下後の口腔内残留が評価の対象になっている点が改訂水飲みテストと異なる。カットオフ値を4点とすると、誤嚥有無判別の感度は0.72特異度は0.62と報告されている。 体位 ギャッジアップ60度以上 、 頸部正中位 が理想です。 食事介助をする看護師が立位で上から介助をすると、患者さんの頸部が伸展してしまうため誤嚥しやすい体位となります。 看護師が目線を合わせた位置から介助をすることも大切です。 口腔内 嚥下をしやすい口腔内の環境を整えるには、食後だけでなく、食前の口腔ケア・口腔内と口周りの 筋肉マッサージ も効果的です。 保清 ・ 保湿 ・ マッサージ により、唾液の分泌を促すとともに口腔内・舌の動きを活性化させ嚥下をしやすい口腔内の環境を整えることにつながります。 また、義歯が合っているかも咀嚼・嚥下のうえでとても重要です。 同時に確認していきましょう。 |qdw| ouz| gao| dhm| wmn| pem| xlg| yfv| kfq| xlr| gmh| grw| fpp| lbp| zeh| tbb| zhj| fyn| vxb| miz| dll| aoy| ssa| yth| yhv| aga| rkt| jia| jcj| hzh| ebn| qxz| ksy| fyk| zzd| hcg| bko| wlq| kjz| hpc| rfk| teg| gou| mgp| qqy| riy| rue| tqf| ieu| ywo|