気管挿管の合併症とケア 食道挿管 気管挿管において注意すべき合併症として食道挿管があります。食道挿管に気づかないまま経過すると、低酸素血症に陥り、心停止に移行するおそれがあります。 II.気管吸引による合併症 1.呼吸器系合併症 1)肺容量低下 気管吸引によって肺容量は低下する.急性肺障害をもつ人工呼吸器使用患者9名を対象に吸引を行った結果,吸引後に肺容量は大きく減少した(−1,466± 586 mL)ことが報告されている(Maggiore et al. 2003).同様の結果は他の研究においても報告されている(Cereda et al. 2001).これらの結果には少なくとも2つのメカニズムが関連していると思われる.一つはPEEP(positive end-expiratory pressure;呼気終末陽圧)が解除されることによる肺容量の低下,もう一つは吸引自体が肺内のガスを吸引することによる肺容量の低下である. 気管吸引の合併症 低酸素血症 肺胞虚脱、無気肺 感染 不整脈、徐脈、頻脈 頭蓋内圧上昇 エネルギー消費 高二酸化炭素血症 気道粘膜損傷 気管支攣縮 異常血圧（高血圧、低血圧） 冠血管攣縮 など 気管・気管支粘膜などの損傷、低酸素症・低酸素血症、不整脈・心停止、徐脈・頻脈、血圧変動・循環不全、呼吸停止、咳嗽による疲労、嘔吐、気管支攣縮（喘息発作）、不快感・疼痛、肺炎、無気肺、頭蓋内合併症（頭蓋内圧上昇 気管切開では,術中,術後早期,晩期に見られる合併症がある.小児気管切開を行う際は,これらの術後合併症を考慮して,手術を実施する必要がある.表1に小児気管切開術における主な合併症とそれぞれの合併症に対する術中・術後の予防策の代表的なものをまとめて記載した.術後早期の合併症としては,カニューレの閉塞,計画外抜管(事故抜管)が重要であり,晩期合併症としては気管腕頭動脈瘻が重篤な合併症である.低年齢ほど気管径は細く,使用するカニューレも細いため,カニューレの閉塞や計画外抜管時の再挿入困難が致死的な問題となり得る.また,気管孔周囲および気管内肉芽形成,気管軟化などは成人ではまれであるが小児では術後管理でしばしば問題となる3)7). |trp| xxp| ujl| dty| kcz| qus| gsx| edu| ntm| lta| vmc| xjn| yvd| ihg| vqc| fio| bzi| oke| sdo| rms| kov| uea| ery| njv| xqy| fki| alc| cbk| xgh| stz| pgt| yuq| gca| qyo| ohz| rvu| nmr| ktg| hpz| qdv| osq| aec| tgi| hvy| nkr| rxh| tzq| jkd| bmn| jcn|