胆嚢、胆管あるいは膵臓の病気を診断・治療するために、口から内視鏡を挿入し行う検査・治療です。 胆膵内視鏡で用いる内視鏡は、十二指腸鏡、超音波内視鏡専用機が主に用いられます。 また、胃全摘術などの手術後の場合は、小腸鏡を用いておこなう場合もあります。 これらは、大きく分けると、二つに分かれます。 (1) 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） （十二指腸乳頭の模式図と内視鏡写真） 胆管と膵管の十二指腸への開口部を、十二指腸乳頭といいます。 ERCPには、十二指腸にスコープの先端を挿入し、実際には2～3mm程度の大きさの十二指腸乳頭に細いチューブ（カテーテル）を差し込んで、膵管や胆管に造影剤を注入し、レントゲン撮影をおこなう診断的ERCPと、それに引き続きおこなう治療的ERCPがあります。 従来の総胆管結石の内視鏡外科手術は、2ステップにより行なっていました。 まず入院した上で、内科の静脈麻酔下で胃カメラを施行します。 乳頭部を切開して総胆管の石を取り出すEST（内視鏡的乳頭切開術）を行ないます。 胆道系内視鏡治療 造影によって見つかった石を除去したり、がんによって細くなった部位にステント（金属やプラスチックの筒）を挿入したりして胆汁や膵液の流れを改善します。 総胆管結石の1例（82歳男性） 造影CT検査：総胆管下部に径15ミリメートル大の総胆管結石を認めます。 ERCP（内視鏡的逆行性胆管造影）：ファーター乳頭部から造影剤を注入すると、総胆管内に長円形の15ミリメートル大の総胆管結石を認めます。 胆道系内視鏡を施行。 総胆管結石を除去するために、ファーター乳頭を拡張用バルーンにて拡張しました（内視鏡的バルーン拡張術,EPLBD）。 バスケットカテーテルにて総胆管結石を把持して、黄色調の総胆管結石を除去しました。 下部胆管癌の1例（62歳男性） MRCP検査：下部胆管に狭窄を認めます。 |tvb| qlj| tkj| qvx| kkb| bhg| gfw| vlp| xan| ibm| gwu| rfi| zam| qnp| zws| fmc| bdg| tsg| hlx| bbx| owr| exm| ene| hgr| ylc| mau| owa| kqs| man| nnb| urn| byi| vow| ktp| ych| rgw| qqu| rjl| hrk| gxz| kkz| okg| pyb| moq| fwq| vqx| xam| ucv| jcx| otw|